Perubahan status hukum lembaga perawatan kesehatan kota dan negara bagian. Institusi otonom adalah jenis organisasi pemerintah Institusi perawatan kesehatan otonom

Atas dasar rumah sakit klinis regional, sebuah konferensi diadakan yang didedikasikan untuk masalah yang sangat topikal tentang peningkatan status hukum institusi medis negara bagian dan kota, yang dihadiri oleh hampir semua dokter kepala dari berbagai institusi medis di wilayah tersebut dan wilayah sekitarnya. .

Sejak 1 Januari 2011, banyak dokter kepala telah memutuskan untuk memindahkan institusi medis mereka ke status otonom. Mereka semua percaya bahwa bentuk organisasi dan hukum ini akan memberikan fasilitas kesehatan kesempatan untuk mendapatkan uang melalui penyediaan yang dibayar pelayanan medis dan memungkinkan Anda untuk mengeluarkan upah dokter dan tenaga medis lainnya sampai tingkat yang layak.

↯ Lebih banyak artikel di jurnal

Sumber informasi

1. Lihat misalnya: Zalesky V.V. Badan hukum baru (lembaga otonom) // Jurnal hukum Rusia. 2007. Nomor 4;
2. Rybalchenko I.E. Bentuk baru intensifikasi kegiatan institusi medis di bidang layanan berbayar // Manajer Kesehatan. 2005. Nomor 11;
3. Selyukov A.D. Aspek hukum dukungan keuangan lembaga anggaran // Hukum dan Pendidikan. 2002. Nomor 3;
4. Siburina T.A. Arah masa depan pengembangan kelembagaan perawatan kesehatan // Manajer perawatan kesehatan. 2005. Nomor 7;
5. Starodubov V.I., Tikhomirov A.V. Institusi: pro et kontra // Dokter kepala: ekonomi dan hukum. 2004. Nomor 1;
6. Stetsenko S.G. Layanan medis berbayar: masalah topikal regulasi hukum // Hukum kedokteran. 2003. nomor 1.

Karakteristik bentuk organisasi dan hukum organisasi medis
Kuznetsova T.V.
Universitas Persahabatan Rakyat Rusia

Artikel ini membahas berbagai bentuk organisasi dan hukum organisasi medis dan juga memberikan penjelasan rinci tentang setiap bentuk organisasi medis komersial dan non-komersial yang dipertimbangkan. Penjelasan rinci mencakup berbagai aspek komparatif status hukum, manajerial, properti dan sifat ekonomi, isi dokumen konstituen, hak untuk beroperasi dalam sistem CHI, tergantung pada bentuk organisasi dan hukum dari organisasi medis. Bentuk paling umum dari organisasi medis nirlaba saat ini ditandai secara rinci - negara bagian (kota) institusi medis, serta bentuk yang paling menjanjikan, dengan mempertimbangkan realitas saat ini, adalah organisasi medis nirlaba otonom negara bagian (kota).

Dalam artikel ini, berbagai bentuk organisasi dan hukum organisasi medis dipertimbangkan; karakteristik rinci dari setiap bentuk komersial dan nonkomersial dari organisasi medis yang dipertimbangkan juga diberikan. Karakteristik rinci mencakup berbagai aspek perbandingan status hukum, administrasi, properti dan karakter ekonomi, isi dokumen konstituen, hak untuk memberikan aktivitas dalam sistem MHI tergantung pada bentuk organisasi dan hukum organisasi medis. Pertimbangan rinci diberikan kepada bentuk yang paling luas untuk saat ini dari fasilitas medis negara (kota) organisasi medis non-komersial, dan juga untuk sebagian besar perspektif, mengingat realitas saat ini bentuk organisasi medis non-komersial otonom negara (kota).

Kriteria utama untuk klasifikasi bentuk organisasi dan hukum adalah tujuan menciptakan organisasi medis. Menurut kriteria ini, semua organisasi dibagi menjadi dua kategori: komersial dan nirlaba.

organisasi komersial adalah badan hukum yang didirikan untuk kegiatan wirausaha Tujuan utama dari organisasi semacam itu adalah untuk menghasilkan keuntungan. Organisasi komersial dapat berupa swasta (perusahaan ekonomi dan kemitraan, koperasi produksi), dan negara bagian dan kota (perusahaan kesatuan). Perusahaan kesatuan adalah organisasi komersial yang tidak diberkahi dengan hak kepemilikan atas properti yang diberikan kepadanya oleh pemiliknya. Properti perusahaan kesatuan berada dalam kepemilikan negara bagian atau kota dan milik perusahaan kesatuan dengan hak manajemen ekonomi. Hak pengelolaan ekonomi- ini adalah hak untuk memiliki, menggunakan dan membuang properti dalam batas-batas yang ditentukan sesuai dengan hukum perdata. Suatu perusahaan tidak berhak untuk menjual properti miliknya di bawah hak manajemen ekonomi, menyewakannya, memberikannya sebagai jaminan, menyumbangkan modal dasar perusahaan bisnis dan kemitraan, atau dengan cara lain melepaskan properti tanpa persetujuan pemiliknya. .

Salah satu bentuk perusahaan kesatuan - perusahaan negara, dicirikan bahwa properti tersebut dialihkan kepadanya bukan dalam yurisdiksi ekonomi, tetapi dalam manajemen operasional. Hak manajemen operasional- ini adalah hak untuk memiliki, menggunakan, dan membuang properti dalam batas-batas yang ditetapkan oleh hukum, sesuai dengan tujuan perusahaan, tugas pemilik, dan tujuan properti. Pemilik properti yang ditugaskan ke perusahaan milik negara memiliki hak untuk menarik kelebihan, properti yang tidak digunakan atau disalahgunakan dan membuangnya atas kebijakannya sendiri.

Dengan demikian, perusahaan kesatuan memiliki dan menggunakan properti orang lain - negara bagian atau kota: pemilik properti tidak kehilangan hak atasnya, menciptakan perusahaan kesatuan dan memberinya sumber daya material yang diperlukan.

Badan eksekutif perusahaan kesatuan adalah kepala, yang ditunjuk oleh pemilik atau badan yang diberi wewenang oleh pemilik (dalam kasus kami, badan manajemen kesehatan) dan bertanggung jawab kepadanya.

Perusahaan kesatuan tidak bertanggung jawab atas kewajiban pendirinya, dan pendiri tidak bertanggung jawab atas hutang dan kewajiban perusahaan kesatuan. Pada saat yang sama, tanggung jawab perusahaan kesatuan sampai batas tertentu tergantung pada ruang lingkup dan sifat hak atas properti yang diberikan kepadanya oleh pemiliknya - pada hak manajemen ekonomi atau pada hak manajemen operasional.

Perusahaan kesatuan cukup mandiri dalam kegiatannya: tidak dibiayai sesuai dengan perkiraan, pendiri dapat membayar layanannya berdasarkan perjanjian yang dibuat. Ini memberikan kemungkinan manuver sumber daya operasional, dan tidak adanya pembatasan pada dana upah menciptakan insentif komersial untuk tim perusahaan kesatuan.

Terlepas dari kenyataan bahwa kegiatan perusahaan kesatuan disubordinasikan untuk menghasilkan keuntungan, dokumen konstituennya juga harus berisi tujuan yang bermakna secara alami - misalnya, memenuhi kebutuhan populasi dalam jenis-jenis tertentu. perawatan medis, yang memungkinkan Anda untuk menjaga kesatuan perusahaan dalam batas-batas aktivitas tertentu. Namun, dalam batas-batas ini, perusahaan kesatuan berperilaku seperti organisasi komersial. Keinginannya untuk mendapatkan keuntungan mungkin bertentangan dengan tujuan kegiatan. Misalnya, perusahaan kesatuan medis dapat menolak untuk menyediakan jenis layanan yang tidak menguntungkan, untuk memenuhi sebagian dari kewajiban kepada populasi yang terkait. Mungkin tertarik untuk mereplikasi teknologi medis yang terbukti lebih menguntungkan, secara artifisial mempersempit pilihan layanan. Oleh karena itu, jika perusahaan kesatuan beroperasi dalam sistem MHI, biaya tambahan akan diperlukan untuk mengatur pengendalian terhadap tren negatif ini. Ini membatasi kemungkinan menggunakan perusahaan kesatuan untuk menggunakan hak warga negara atas perawatan medis gratis.

Pembatasan yang sama berlaku untuk penggunaan organisasi medis komersial swasta dalam sistem CHI: perusahaan dengan: kewajiban terbatas, buka dan tutup perusahaan saham gabungan dan lain-lain.

Namun, terkadang bekerja di sistem MHI dapat bermanfaat untuk organisasi komersial- bahkan dalam kasus ketika, atas dasar formal, layanan yang diberikan tidak akan menguntungkan, dan perusahaan komersial akan berusaha untuk diberikan tugas memberikan bantuan medis dalam rangka asuransi kesehatan wajib - khususnya, dengan menawarkan bantuan dengan harga terjangkau. Oleh karena itu, kemungkinan menggunakan organisasi semacam itu dalam sistem CHI tidak boleh sepenuhnya ditolak.

Organisasi non profit adalah badan hukum yang tidak menjadikan mencari keuntungan sebagai tujuan utama kegiatannya dan tidak membagi keuntungan antar peserta.

Baik organisasi medis publik maupun swasta dapat bersifat nirlaba.

Semua organisasi nirlaba memiliki kapasitas hukum khusus, yang isinya tergantung pada tujuan pembentukan organisasi tertentu dan bentuk hukumnya. Tujuan dari organisasi medis nirlaba adalah untuk melindungi kesehatan warga negara. Menyadari kegiatan komersial organisasi nirlaba hanya dapat sejauh itu sesuai dengan tujuan penciptaannya. Kegiatan tersebut untuk organisasi medis, misalnya, dapat berupa penyediaan layanan medis berbayar yang menguntungkan selain program CHI.

Organisasi nirlaba yang memiliki atau mengelola properti terpisah, bertanggung jawab atas kewajibannya dengan properti ini (dengan pengecualian lembaga yang bertanggung jawab atas kewajiban hanya dengan uang mereka sendiri), dapat, atas namanya sendiri, memperoleh properti atau non-properti hak, menimbulkan kewajiban, menjadi penggugat dan tergugat di pengadilan.

organ kekuasaan negara dan pemerintahan sendiri lokal, dalam kompetensi mereka, dapat memberikan dukungan ekonomi kepada organisasi nirlaba di berbagai bentuk, termasuk:

Ketentuan sesuai dengan undang-undang tentang manfaat untuk pembayaran pajak, bea cukai, dan biaya serta biaya lainnya (dengan mempertimbangkan bentuk hukum organisasi nirlaba):

• pembebasan penuh atau sebagian dari pembayaran untuk penggunaan properti negara bagian dan kota;
• penempatan di antara organisasi nirlaba atas dasar kompetitif negara bagian dan kota tugas sosial;
• memberikan, sesuai dengan hukum, manfaat pajak kepada warga negara dan badan hukum yang memberikan dukungan keuangan kepada organisasi nirlaba.

Pada saat yang sama, tidak diperbolehkan untuk memberikan manfaat pajak secara individu kepada organisasi nirlaba perorangan, serta kepada warga negara perorangan dan badan hukum yang memberikan dukungan material kepada organisasi nirlaba ini.

Bentuk dominan dari organisasi medis nirlaba saat ini lembaga.

Lembaga adalah organisasi yang dibuat oleh pemilik properti, termasuk negara bagian, pemerintah daerah, badan hukum atau individu, untuk pelaksanaan fungsi manajerial, sosial budaya, atau fungsi lain yang bersifat nonkomersial dan dibiayai oleh pemilik seluruhnya atau sebagian.

Pendiri-pemilik (atau badan yang diberi wewenang olehnya) menunjuk kepala lembaga sebagai satu-satunya badan eksekutif.

Pemilik membiayai kegiatan lembaga secara keseluruhan atau sebagian, mentransfer dana ke sana atau mengalihkan properti lain ke sana berdasarkan hak manajemen operasional, yang memberlakukan batasan signifikan pada institusi untuk memiliki dan membuang properti ini. Lembaga tidak berhak untuk mengasingkan atau dengan cara lain melepaskan properti yang diberikan kepadanya atau diperoleh dengan mengorbankan dana yang dialokasikan oleh pemilik sesuai dengan perkiraan.

Lembaga bertanggung jawab atas kewajibannya dengan dana yang tersedia. Dalam hal ketidakcukupan mereka, pemilik properti yang relevan menanggung kewajiban tambahan.

Piagam atau peraturan lembaga memungkinkan pelaksanaan jenis kegiatan mencari keuntungan tertentu (yaitu, kegiatan kewirausahaan). Pendapatan dari kegiatan wirausaha, serta properti yang diperoleh dengan biaya mereka, adalah milik pendiri dan hanya dapat digunakan secara independen, tetapi tidak menjadi milik lembaga. Dengan demikian, suatu lembaga dalam keadaan apa pun tidak dapat menjadi pemilik propertinya.

Pembubaran lembaga dilakukan menurut: aturan umum perundang-undangan perdata, dan sisa harta kekayaan selalu menjadi milik pendiri.

Lembaga negara (kota) masih merupakan bentuk organisasi nirlaba negara yang paling umum. Namun, bentuk organisasi ini bukan satu-satunya yang dapat diterima, selain itu, ia memiliki sejumlah kelemahan signifikan, yang utama adalah bahwa bentuk organisasi dan hukum ini tidak merangsang keinginan untuk penggunaan sumber daya yang efisien. Alasan untuk ini adalah penggunaan prinsip pemeliharaan oleh pemilik, daripada pembayaran untuk layanan akhir, pembatasan manuver sumber daya, dan regulasi ketat kegiatan keuangan dan ekonomi. Harta tersebut diserahkan kepada lembaga negara (kota) berdasarkan hak pengelolaan operasional; pembiayaan, menurut Pasal 161 Kitab Undang-undang Anggaran, hanya dapat dilakukan menurut perkiraan. Ini tidak menciptakan insentif, misalnya, untuk memperkenalkan teknologi medis baru yang akan mengurangi biaya pengobatan secara keseluruhan dengan melebihi biaya setiap item individu (misalnya, biaya obat-obatan dan bahan habis pakai). Tanggung jawab tambahan dari pemilik negara atas kewajiban institusi medis menimbulkan ketergantungan institusi.

Pengenalan asuransi kesehatan wajib telah secara signifikan mengubah kegiatan institusi medis. Semakin, mereka dibiayai atas dasar layanan-per-layanan daripada perkiraan pendapatan dan pengeluaran. Dasar hubungan mereka dengan perusahaan asuransi adalah kontrak untuk penyediaan layanan medis, yang dengannya institusi medis berjanji untuk memberikan layanan dengan volume dan kualitas tertentu kepada kontingen yang diasuransikan, menerima pembayaran dengan tarif untuk ini. Pada saat yang sama, kemandirian institusi medis diperluas. Menerima dukungan keuangan berdasarkan volume perawatan medis yang diberikan kepada penduduk, mereka menggunakan sumber pendanaan non-anggaran, yang memungkinkan mereka menyelesaikan masalah medis dan ekonomi dengan cepat. Ada peluang nyata untuk memastikan ketergantungan jumlah remunerasi pada volume dan kualitas pekerjaan yang dilakukan.

Pendapatan yang diterima sebagai pembayaran untuk perawatan medis dari perusahaan asuransi dan sumber lain digunakan oleh institusi medis atas kebijakan mereka sendiri untuk menyelesaikan tugas-tugas hukum.

Dengan demikian, sifat kegiatan lembaga medis semakin memperoleh fitur yang melekat pada organisasi nirlaba yang otonom. Bentuk organisasi dan hukum ini tidak sesuai dengan hierarki administratif yang kaku dan beroperasi berdasarkan hubungan kontraktual. Kegiatan organisasi semacam itu tidak ditujukan untuk memenuhi tugas pendiri, tetapi untuk mencapai tujuan undang-undang.

Konsolidasi Legislatif Independensi institusi medis negara bagian dan kota, diasumsikan ketika membuat bentuk organisasi dan hukum baru, memerlukan konsolidasi legislatif mereka. RUU yang relevan saat ini sedang dipertimbangkan.

RUU mengusulkan untuk menambahkan dua bentuk lagi ke bentuk lembaga negara yang ada. dia lembaga otonom dan organisasi medis nirlaba otonom negara bagian (kota).

Menurut tagihan, properti lembaga otonom miliknya pada hak manajemen operasional. Pemilik properti lembaga otonom adalah Federasi Rusia, subjek Federasi Rusia atau kotamadya. Lembaga otonom tidak berhak, tanpa persetujuan pemiliknya, untuk membuang barang bergerak dan terutama berharga yang diberikan kepadanya oleh pemilik atau diperoleh oleh lembaga otonom dengan mengorbankan dana yang dialokasikan dialokasikan kepadanya oleh pemilik untuk pembuatan (pengambilan) barang bergerak dan sangat berharga. Jenis-jenis barang bergerak yang sangat berharga, yang memiliki hak untuk dibuang oleh lembaga otonom hanya dengan persetujuan pemiliknya, ditentukan oleh Pemerintah Federasi Rusia. Pada saat yang sama, sebuah lembaga otonom secara mandiri mengelola properti (termasuk real estat) yang diperolehnya dengan pendapatan dari kegiatannya. Properti lembaga otonom dapat digunakan olehnya secara eksklusif untuk tujuan yang ditentukan oleh piagamnya.

Tidak seperti lembaga otonom, properti organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota), termasuk ditransfer kepadanya oleh pendiri selama penciptaannya, milik organisasi ini berdasarkan kepemilikan. Pada saat yang sama, organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota), serta lembaga otonom, dapat menggunakan propertinya secara eksklusif untuk tujuan yang ditentukan oleh piagamnya.

Lembaga otonom bertanggung jawab atas kewajibannya dengan semua properti miliknya, dengan pengecualian harta bergerak dan terutama yang berharga, yang tidak berhak untuk dibuang oleh lembaga otonom tanpa persetujuan pemiliknya. Organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota) bertanggung jawab atas kewajibannya dengan semua propertinya.

Pemilik properti lembaga otonom tidak bertanggung jawab atas kewajiban lembaga otonom, kecuali untuk kasus-kasus yang ditentukan oleh perjanjian penjaminan. Lembaga otonom tidak bertanggung jawab atas kewajiban pemilik properti yang ditugaskan padanya. Dengan cara yang sama, organisasi nirlaba otonom negara (kota) tidak bertanggung jawab atas kewajiban pendirinya, dan pendiri tidak bertanggung jawab atas kewajiban organisasi nirlaba otonom negara (kota) yang dibuat olehnya, kecuali untuk kasus-kasus yang diatur dalam perjanjian penjaminan.

Lembaga medis otonom melakukan kegiatannya sesuai dengan tujuan yang ditentukan oleh undang-undang dan piagam dengan memberikan layanan medis kepada penduduk.

Lembaga otonom memiliki hak, dengan persetujuan pemilik propertinya, untuk bertindak sebagai pendiri (peserta) dari lembaga lain. badan hukum yang kegiatannya sesuai dengan tujuan kegiatan lembaga otonom, jika partisipasi dalam badan hukum tersebut dapat berkontribusi pada penyediaan kualitas layanan (kinerja kerja) oleh lembaga otonom.

Pendapatan dari lembaga otonom dan organisasi otonom negara (kota) harus digunakan secara independen dan digunakan untuk mencapai tujuan yang mereka ciptakan. Pemilik properti lembaga otonom, serta pendiri organisasi medis nirlaba negara bagian (kota) otonom, tidak memiliki hak untuk menerima penghasilan dari penggunaan properti dan kegiatan lembaga otonom. (organisasi medis nirlaba).

Lembaga otonom, seperti organisasi nirlaba negara bagian (kota), setiap tahun berkewajiban untuk menerbitkan laporan tentang kegiatannya dan penggunaan propertinya dengan cara yang ditentukan oleh Pemerintah Federasi Rusia; menyimpan catatan akuntansi dan menyerahkan laporan akuntansi dan statistik sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia; memberikan informasi tentang kegiatan mereka kepada badan statistik negara, otoritas pajak, badan-badan negara atau badan-badan pemerintahan sendiri lokal dan badan-badan dan orang-orang lain sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia dan piagamnya.

Informasi tentang ukuran dan komposisi properti lembaga otonom, organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota), ukuran dan struktur pendapatan dan pengeluaran mereka, jumlah dan komposisi karyawan, tingkat remunerasi rata-rata, penggunaan tenaga kerja gratis warga negara dalam kegiatan organisasi-organisasi ini tidak dapat rahasia dagang. Organisasi baik berbentuk organisasi maupun hukum memberikan akses terbuka, termasuk akses dana media massa ke dokumen berikut:

• piagam (termasuk amandemen dan tambahan piagam);
• Sertifikat pendaftaran negara;
• keputusan pendiri tentang pembentukan lembaga otonom;
• peraturan cabang dan kantor perwakilan;
• dokumen yang memuat informasi tentang susunan pribadi dewan pengawas dan badan eksekutif;
• informasi tentang ukuran dan komposisi properti di neraca lembaga otonom dan dokumen yang menegaskan haknya atas properti ini;
• rencana kegiatan keuangan dan ekonomi;
• laporan tahunan tentang kegiatan keuangan, laporan keuangan;
• kesimpulan auditor.

Kegiatan utama lembaga otonom, organisasi negara (kotamadya) nirlaba diakui sebagai kegiatan yang secara langsung ditujukan untuk mencapai tujuan di mana lembaga otonom itu dibuat (dalam kasus lembaga medis otonom, lembaga medis nirlaba organisasi - untuk melindungi kesehatan masyarakat).

Lembaga medis otonom, sesuai dengan tugas pendiri dan kewajiban kepada perusahaan asuransi untuk asuransi kesehatan wajib, melakukan kegiatan secara gratis atau dibayar sebagian untuk konsumen, penyediaan layanan (kinerja kerja), dibiayai dari anggaran yang relevan. , dana ekstra anggaran atau dana penanggung untuk asuransi kesehatan wajib. Organisasi medis nirlaba negara (kota) memiliki hak untuk menyediakan layanan yang sama berdasarkan instruksi pendiri.

Selain volume layanan ini, lembaga otonom dan organisasi medis negara bagian (kota) juga berhak, atas kebijaksanaan mereka sendiri, untuk memberikan layanan (melakukan pekerjaan) yang terkait dengan kegiatan inti mereka, dengan biaya untuk setiap warga negara dan badan hukum. , sesuai dengan aturan hukum perdata pada kontrak publik. Pada saat yang sama, organisasi-organisasi ini harus memastikan pemenuhan tugas dan kewajiban yang tepat yang ditujukan untuk memenuhi tujuan undang-undang. Dalam kondisi yang sama, lembaga otonom, organisasi medis nirlaba memiliki hak untuk melakukan pekerjaan (menyediakan layanan) yang bersifat tambahan sehubungan dengan kegiatan utama yang ditentukan oleh piagam. Semua kegiatan tambahan ini harus diatur secara lengkap dalam anggaran dasar.

Keputusan untuk mendirikan lembaga otonom berdasarkan properti milik federal harus diambil sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia.

Keputusan untuk membentuk lembaga otonom berdasarkan properti yang dimiliki oleh entitas konstituen Federasi Rusia atau dimiliki oleh formasi kota diambil oleh otoritas negara dari entitas konstituen Federasi Rusia atau badan pemerintahan sendiri lokal di wilayah mereka. kompetensi yang ditetapkan oleh tindakan yang mendefinisikan status badan-badan ini.

Keputusan untuk memberikan status lembaga negara (kota) yang otonom kepada lembaga yang ada dilakukan jika kondisi berikut dipenuhi secara bersamaan:

• keputusan tersebut tidak akan berarti pelanggaran terhadap hak-hak warga negara yang diatur oleh undang-undang, termasuk hak untuk menerima perawatan medis gratis dan pendidikan gratis;
• terhitung sejak tanggal keputusan, lembaga negara (kota) tidak memiliki hutang yang jatuh tempo lebih dari tiga bulan.

Pemerintah Federasi Rusia dapat menetapkan syarat tambahan mengambil keputusan tentang pemberian status otonomi kepada lembaga negara (kota) yang ada.

Pemerintah Federasi Rusia atau badan resmi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia atau badan pemerintahan sendiri lokal dapat menentukan daftar lembaga negara (kota) yang tidak tunduk pada status lembaga otonom.

Adopsi keputusan untuk memberikan status lembaga negara (kota) yang otonom ke lembaga negara yang ada memerlukan pengenalan perubahan pada piagamnya dan pendaftaran negara atas perubahan ini dengan cara yang ditentukan.

Atas dasar yang sama, keputusan dibuat untuk mendirikan organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota). Satu-satunya perbedaan adalah bahwa organisasi medis nirlaba yang otonom dapat dibentuk baik melalui pendiriannya atau melalui transformasi lembaga medis negara (kota), termasuk yang otonom.

Pendiri bentuk organisasi dan hukum adalah Federasi Rusia, subjek atau kotamadyanya. Dokumen konstituen adalah piagam yang disetujui oleh pendiri. Pendaftaran negara dari organisasi-organisasi ini adalah wajib.

Badan tertinggi di lembaga otonom dan organisasi nirlaba adalah dewan pengawas, keputusan pengangkatan anggota dibuat oleh pendiri. Manajemen saat ini dilakukan oleh satu-satunya badan eksekutif (dalam kasus organisasi medis - dokter kepala), keputusan penunjukan dibuat oleh Dewan Pengawas.

Likuidasi lembaga otonom, serta organisasi nirlaba, dimungkinkan atas dasar dan dengan cara yang ditentukan oleh Kode sipil Federasi Rusia. Klaim kreditur dari organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota) yang dilikuidasi harus dipenuhi dengan mengorbankan properti miliknya dengan hak kepemilikan, dan klaim kreditur dari lembaga otonom - hanya dengan mengorbankan bagian dari properti itu. yang dapat disita.

Properti salah satu organisasi ini yang tersisa setelah pemenuhan klaim kreditur akan ditransfer oleh komisi likuidasi kepada pendirinya.

Dengan demikian, dua bentuk baru ditambahkan ke bentuk lembaga medis yang ada: lembaga medis negara bagian (kota) yang otonom dan organisasi medis negara bagian (kota).

Lembaga otonom berbeda dari lembaga dalam poin-poin utama berikut:

• memiliki hak isi yang lebih luas atas pengelolaan operasional properti yang dialihkan kepada mereka oleh pendiri dan diperoleh sebagai hasil dari kegiatan yang menghasilkan pendapatan yang diizinkan oleh mereka (hak pengelolaan operasional otonom);
• negara pemilik tidak menanggung tanggung jawab tambahan atas kewajiban lembaga otonom, sedangkan penagihan kreditur tidak dapat dipungut atas bangunan dan peralatan canggih, yaitu, lembaga otonom bertanggung jawab atas kewajibannya secara mandiri, tetapi dalam batas-batas darinya Uang dan bagian dari peralatan;
• dalam lembaga otonom, dewan pengawas dibuat, yang terutama melakukan fungsi pengawasan.

Organisasi nirlaba otonom negara bagian (kota) dicirikan oleh fitur-fitur berikut:

• organisasi adalah pemilik properti yang ditransfer kepadanya oleh pendiri dan diperoleh secara mandiri:
• pengalihan properti oleh pemilik ke kepemilikan organisasi pada saat pembentukannya bukanlah privatisasi, karena organisasi tetap negara (kota): pendiri dapat mentransfer sebagian dari properti dengan sewa atau dasar gratis, dalam hal properti tetap dalam kepemilikan negara (kota), dan ancaman pemindahtanganannya tidak terjadi;
• organisasi memikul tanggung jawab penuh atas kewajibannya dengan semua properti yang dimilikinya;
• Badan tertinggi organisasi adalah Dewan Pengawas, yang diberi wewenang untuk menyelesaikan isu-isu kunci dari kegiatan organisasi.

Organisasi nirlaba swasta mungkin juga ada dalam bentuk kemitraan nirlaba atau organisasi nirlaba yang otonom. Pendiri dan peserta dari kedua bentuk organisasi dan hukum ini dapat berupa individu dan badan hukum apa pun, dan untuk kemitraan nirlaba, setidaknya diperlukan dua pendiri, untuk organisasi nirlaba, jumlah pendiri dapat berapa saja. Kegiatan organisasi-organisasi ini ditentukan oleh undang-undang ditujukan untuk mencapai manfaat publik. Badan pengatur tertinggi dalam hal kemitraan non-komersial adalah rapat umum peserta dan badan eksekutif - perguruan tinggi atau tunggal. Dalam organisasi nirlaba yang otonom, badan kolegial tertinggi (seperti dewan pengawas) dan badan eksekutif - kolegial atau individu tunggal - dibentuk. Hak-hak para pendiri dalam hal pertama dilaksanakan dengan ikut serta dalam rapat Umum. Yang kedua - partisipasi dalam pembentukan yang lebih tinggi badan perguruan tinggi pengelolaan. Kedua organisasi mengadakan hubungan kontraktual dengan klien, keduanya memikul tanggung jawab atas kewajiban mereka dalam batas-batas properti mereka. Laporan organisasi-organisasi ini tidak dipublikasikan, tetapi diberikan kepada pendiri dan badan-badan lain yang diatur oleh hukum.

Semua jenis organisasi nirlaba, baik publik maupun swasta, dapat terlibat dalam penyediaan perawatan medis dalam sistem CHI. Dengan kemandirian yang cukup, organisasi tersebut berusaha untuk meningkatkan lokal (dalam institusi mereka) efisiensi ekonomi memberikan perawatan medis, dan adanya persaingan dalam perebutan tugas juga dapat digunakan untuk meningkatkan efisiensi struktural (dalam keseluruhan sistem perawatan kesehatan). Kehadiran kemandirian merangsang aktivitas organisasi dalam penyediaan layanan baru, mendapatkan uang untuk pembelian peralatan yang lebih modern, meningkatkan upah tergantung pada hasil yang diperoleh. Namun, untuk memanfaatkan keuntungan yang ada secara efektif, para pemimpin organisasi ini harus memiliki metode dan alat tertentu yang memungkinkan mereka memilih jalur yang tepat untuk meningkatkan efisiensi.

Daftar literatur yang digunakan:

1. Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. dan lain-lain Organisasi dan analisis kegiatan institusi medis dalam kondisi asuransi kesehatan wajib.-M.: FFOMS, 2000.
2. Ekonomi Kesehatan / ed. MEREKA. Sheiman / - M. Tasis, 2001.
3. Kucherenko V.Z., Flek V.O., Vyalkova G.M. Evaluasi efektivitas organisasi medis / ed. A.I. Vyalkova / - M., GEOTAR-MED, 2004.
4. manajemen kesehatan pada panggung sekarang: masalah, penyebab dan solusi yang memungkinkan/ ed. DI DAN. Starodubova, D.V. Pivenya, / - M.: Penerbitan "Health Manager", 2006.

Dilihat: 41325

Silakan tinggalkan komentar hanya pada topik. Anda dapat meninggalkan komentar Anda di browser apa pun kecuali Internet Explorer lebih tua dari 6.0

1. Lembaga otonom adalah organisasi nirlaba yang didirikan Federasi Rusia, entitas konstituen Federasi Rusia atau kotamadya untuk pelaksanaan pekerjaan, penyediaan layanan untuk melaksanakan kekuasaan otoritas negara yang diatur oleh undang-undang Federasi Rusia, kekuasaan pemerintah daerah di bidang ilmu pengetahuan , pendidikan, kesehatan, budaya, media, perlindungan sosial, pekerjaan, budaya fisik dan olahraga, serta di bidang lain dalam kasus yang ditetapkan oleh undang-undang federal (termasuk ketika melakukan kegiatan untuk bekerja dengan anak-anak dan remaja di bidang ini).

2. Lembaga otonom adalah badan hukum dan, atas namanya sendiri, dapat memperoleh dan menggunakan hak milik dan hak non-milik pribadi, memikul kewajiban, menjadi penggugat dan tergugat di pengadilan.

3. Lembaga otonom yang dibuat berdasarkan properti yang dimiliki oleh pemerintah federal, lembaga otonom yang dibuat berdasarkan properti yang dimiliki oleh entitas konstituen Federasi Rusia, lembaga otonom yang dibuat berdasarkan properti yang dimiliki oleh otoritas kota, memiliki hak untuk membuka rekening di lembaga kredit dan (atau) rekening pribadi, masing-masing, di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.1. Pendiri lembaga otonom yang dibuat berdasarkan properti yang dimiliki oleh entitas konstituen Federasi Rusia (milik kota) memiliki hak untuk membuat perjanjian tentang pembukaan akun pribadi untuk lembaga otonom di bawah yurisdiksi mereka dengan badan teritorial Perbendaharaan Federal.

3.2. Pembukaan dan pemeliharaan akun pribadi untuk lembaga otonom di badan teritorial Perbendaharaan Federal dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh Perbendaharaan Federal.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.3. Pembukaan dan pemeliharaan akun pribadi untuk lembaga otonom di badan keuangan subjek Federasi Rusia (pembentukan kota) dilakukan dengan cara yang ditetapkan oleh badan keuangan subjek Federasi Rusia (pembentukan kota).

3.4. Memegang transaksi tunai dengan dana lembaga otonom yang memiliki rekening pribadi dibuka sesuai dengan bagian 3.2 dan 3.3 artikel ini, dilakukan atas nama dan atas nama lembaga-lembaga ini oleh badan teritorial Perbendaharaan Federal, otoritas keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya dengan cara yang ditetapkan oleh Perbendaharaan Federal, subjek otoritas keuangan Federasi Rusia, kotamadya, dalam batas saldo dana yang tercermin dalam akun pribadi yang sesuai.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.5. Akun dibuka dengan badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya untuk mencatat transaksi dengan dana yang diterima oleh lembaga otonom dilayani oleh lembaga Bank Sentral Federasi Rusia, lembaga kredit tanpa membebankan biaya biaya.

3.6. Operasi dengan dana yang diterima oleh lembaga otonom dari anggaran yang relevan dari sistem anggaran Federasi Rusia sesuai dengan Pasal 78.2 Kode Anggaran Federasi Rusia dengan cara yang ditetapkan masing-masing oleh Pemerintah Federasi Rusia, badan eksekutif tertinggi dari kekuatan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, administrasi lokal kotamadya, diperhitungkan di akun depan terpisah dari lembaga otonom yang dibuka oleh mereka di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia , kotamadya.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.7. Operasi dengan dana yang diterima oleh lembaga otonom dari anggaran yang relevan dari sistem anggaran Federasi Rusia sesuai dengan Kode Anggaran Federasi Rusia dicatat pada akun yang dibuka oleh mereka sesuai dengan Bagian 3 Pasal ini di lembaga kredit setelah verifikasi dokumen yang mengkonfirmasi pengeluaran tunai yang dilakukan, dengan cara yang ditetapkan oleh otoritas keuangan yang relevan sesuai dengan Bagian 3.10 pasal ini, atau pada rekening pribadi terpisah dari lembaga otonom yang dibuka oleh mereka di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya. Dana yang dicatat pada akun pribadi terpisah dari lembaga otonom yang dibuka oleh mereka di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya, dapat digunakan untuk mengganti biaya tunai yang dikeluarkan oleh lembaga dari akun yang dibuka oleh mereka di lembaga kredit, atau dari rekening pribadi, lembaga otonom yang dibuka olehnya di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya untuk operasi akuntansi dengan dana yang diterima oleh lembaga otonom dari kegiatan yang menghasilkan pendapatan, dan dengan dana yang diterima oleh lembaga otonom dari anggaran yang sesuai dari sistem anggaran Federasi Rusia sesuai dengan Kode Anggaran Federasi Rusia, setelah memeriksa dokumen yang mengkonfirmasi pengeluaran tunai yang harus diganti, dengan cara yang ditetapkan oleh keuangan terkait. kewenangan sesuai dengan Bagian 3.10 Pasal ini eh.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.8. Transaksi dengan dana yang diterima oleh lembaga otonom dalam kerangka asuransi kesehatan wajib dicatat pada akun pribadi terpisah dari lembaga otonom untuk operasi akuntansi dengan dana asuransi kesehatan wajib yang dibuka oleh mereka di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya.

3.9. Pengeluaran lembaga otonom, sumber keamanan finansialnya adalah dana yang diterima oleh lembaga otonom sesuai dengan paragraf pertama paragraf 1 Pasal 78.1 Kode Anggaran Federasi Rusia, serta dana yang diterima oleh lembaga-lembaga ini di bawah kewajiban asuransi kesehatan, dicatat pada akun pribadi lembaga otonom yang dibuka oleh mereka di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya, dilakukan tanpa menyerahkan ke badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, dokumen kota yang mengkonfirmasi terjadinya kewajiban moneter, kecuali ditentukan lain oleh undang-undang federal, undang-undang entitas konstituen dari federasi Federasi Rusia, kotamadya tindakan hukum badan perwakilan kabupaten/kota masing-masing.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.10. Pengeluaran lembaga otonom, sumber dukungan keuangannya adalah dana yang diterima oleh lembaga otonom sesuai dengan paragraf dua ayat 1 Pasal 78.1 Pasal 78.2 Kode Anggaran Federasi Rusia, dilakukan setelah verifikasi dokumen yang mengkonfirmasi terjadinya kewajiban moneter, kepatuhan dengan persyaratan yang ditetapkan oleh Bagian 3.11-1 Pasal ini, dan kepatuhan isi operasi ini dengan tujuan memberikan subsidi dan investasi anggaran dengan cara yang ditetapkan oleh otoritas keuangan yang relevan untuk mengesahkan pengeluaran ini.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.11-1. Institusi otonom, ketika membuat kontrak (perjanjian) untuk penyediaan barang, pelaksanaan pekerjaan, penyediaan layanan yang menyediakan pembayaran di muka, mematuhi persyaratan yang ditentukan oleh tindakan hukum pengaturan Federasi Rusia, tindakan hukum pengaturan konstituen entitas Federasi Rusia, tindakan hukum kota yang mengatur hubungan hukum anggaran, untuk penerima dana anggaran yang sesuai dari sistem anggaran Federasi Rusia.

3.12. Lembaga otonom menjalankan, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia, badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, administrasi lokal dari formasi kota, kekuasaan, masing-masing badan federal otoritas negara (badan negara), badan eksekutif kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, badan pemerintahan sendiri lokal untuk pemenuhan kewajiban publik kepada individu, tunduk pada eksekusi dalam bentuk moneter.

3.13. Dukungan keuangan untuk pelaksanaan oleh lembaga otonom kekuasaan badan federal kekuasaan negara (badan negara), badan eksekutif kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, badan pemerintahan sendiri lokal untuk memenuhi kewajiban publik kepada individu , tunduk pada eksekusi dalam bentuk moneter, dilakukan dengan cara yang ditetapkan masing-masing oleh Pemerintah Federasi Rusia, badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara subjek Federasi Rusia, administrasi lokal kotamadya.

3.14. Operasi dengan dana yang dilakukan oleh lembaga otonom dalam kasus dan dengan cara yang ditetapkan oleh tindakan hukum pengaturan Pemerintah Federasi Rusia, tindakan hukum pengaturan dari badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, hukum tindakan administrasi lokal dari formasi kota, atas nama dan atas nama otoritas badan negara federal (badan negara), otoritas publik dari entitas konstituen Federasi Rusia, pemerintah daerah, dan operasi untuk memenuhi kewajiban publik kepada individu, dikenakan eksekusi tunai, diperhitungkan pada rekening pribadi yang dibuka oleh otoritas negara yang bersangkutan (badan negara), pemerintah daerah sendiri sebagai penerima dana anggaran.

3.15. Tidak digunakan pada tahun keuangan saat ini, saldo dana yang diberikan kepada lembaga otonom dari anggaran yang sesuai dari sistem anggaran Federasi Rusia sesuai dengan paragraf satu ayat 1 Pasal 78.1 Kode Anggaran Federasi Rusia digunakan dalam tahun anggaran berikutnya sesuai dengan rencana kegiatan keuangan dan ekonomi lembaga otonom untuk mencapai tujuan pembentukan lembaga ini, ketika lembaga otonom mencapai indikator tugas negara (kota) untuk penyediaan negara (kota) layanan (kinerja pekerjaan), mencirikan volume layanan negara (kota) (pekerjaan). Undang-undang federal, undang-undang entitas konstituen Federasi Rusia, tindakan hukum kota dari badan perwakilan kotamadya dapat memberikan pengembalian ke anggaran yang sesuai dari saldo subsidi untuk pelaksanaan tugas negara (kota), masing-masing, oleh federal lembaga otonom, lembaga otonom dari entitas konstituen Federasi Rusia, lembaga otonom kota dalam jumlah yang sesuai dengan indikator pencapaian tugas negara (kota) oleh lembaga yang ditunjukkan.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.16. Sisa dana yang diterima oleh lembaga otonom dalam rangka jaminan kesehatan wajib yang belum digunakan pada tahun anggaran berjalan, akan digunakan pada tahun anggaran berikutnya untuk tujuan yang sama.

3.17. Saldo dana yang tidak digunakan yang diberikan kepada lembaga otonom dari anggaran yang sesuai dari sistem anggaran Federasi Rusia pada tahun keuangan berjalan sesuai dengan paragraf dua ayat 1 Pasal 78.1 (dalam hal operasi dengan dana ini pada akun pribadi lembaga otonom yang dibuka oleh mereka di badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya) dan Pasal 78.2 Kode Anggaran Federasi Rusia, tunduk pada transfer oleh lembaga otonom ke anggaran yang sesuai. dari sistem anggaran Federasi Rusia.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.18. Saldo dana yang diatur dalam paragraf 3.17 pasal ini, yang tidak digunakan pada tahun anggaran berjalan, dapat digunakan oleh lembaga otonom pada tahun anggaran berikutnya jika diperlukan untuk mengalokasikannya untuk tujuan yang sama sesuai dengan keputusan. badan terkait yang menjalankan fungsi dan wewenang pendiri lembaga otonom.

(lihat teks di edisi sebelumnya)

3.19. Penyitaan dana lembaga otonom yang akun pribadinya dibuka dengan badan teritorial Perbendaharaan Federal, badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya, dilakukan dengan cara yang mirip dengan prosedur yang ditetapkan oleh Bagian 20 Pasal 30 Undang-Undang Federal 8 Mei 2010 N 83-FZ " Tentang amandemen individu tindakan legislatif Federasi Rusia sehubungan dengan peningkatan status hukum lembaga negara (kota) untuk lembaga anggaran.

3.19-1. Menetapkan bahwa saldo dana lembaga otonom federal, lembaga otonom yang dibuat oleh entitas konstituen Federasi Rusia, dalam anggaran di mana perkiraan bagian transfer antar anggaran dari anggaran federal(dengan pengecualian subvensi) selama dua dari tiga tahun keuangan pelaporan terakhir tidak melebihi 20 persen dari volume pendapatan sendiri dari anggaran konsolidasi entitas konstituen Federasi Rusia, pada rekening badan teritorial Federal Perbendaharaan, otoritas keuangan dari entitas konstituen Federasi Rusia tersebut, dibuka dengan lembaga Bank Sentral Federasi Rusia sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, yang mencerminkan transaksi dengan dana lembaga otonom ini, dapat ditransfer dari akun yang ditentukan ke anggaran yang sesuai dari sistem anggaran Federasi Rusia dengan pengembaliannya ke akun dari mana mereka sebelumnya ditransfer sesuai dengan bagian ini, termasuk untuk tujuan pelaksanaan dokumen penyelesaian yang diserahkan oleh lembaga otonom yang ditentukan dalam bagian ini ke badan teritorial Perbendaharaan Federal, otoritas keuangan dari entitas konstituen Federasi Rusia tersebut dalam batas waktu yang ditentukan oleh Bagian 3.21 Pasal ini , dengan cara yang ditentukan oleh Kementerian Keuangan Federasi Rusia, masing-masing otoritas keuangan entitas konstituen Federasi Rusia tersebut.

3.20. Menetapkan bahwa saldo dana lembaga otonom yang dibuat oleh entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya, dengan pengecualian saldo dana lembaga otonom yang dibuat oleh entitas konstituen Federasi Rusia dan ditentukan dalam Bagian 3.19-1 ini Artikel, pada akun badan teritorial Perbendaharaan Federal (dibuka dalam kasus yang ditentukan oleh Bagian 3.1 artikel ini), badan keuangan entitas konstituen Federasi Rusia, kotamadya dibuka di lembaga Bank Sentral Federasi Rusia sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, yang mencerminkan transaksi dengan dana lembaga otonom, dapat ditransfer dari akun ini ke anggaran yang sesuai dari sistem anggaran Federasi Rusia dengan pengembaliannya ke akun dari mana mereka sebelumnya ditransfer di sesuai dengan bagian ini, untuk melaksanakan dokumen penyelesaian yang diserahkan oleh lembaga otonom yang ditentukan dalam bagian ini kepada badan teritorial; Perbendaharaan Federal, otoritas keuangan dari entitas konstituen Federasi Rusia tersebut, kotamadya dalam batas waktu yang ditentukan

"Penasihat akuntan di bidang kesehatan", 2008, N 7

Sejak awal 2007, organisasi dari bentuk organisasi dan hukum baru mulai muncul di Federasi Rusia - lembaga otonom. Lembaga otonom adalah organisasi nirlaba yang dibuat oleh Federasi Rusia, entitas konstituen Federasi Rusia atau kotamadya untuk melakukan pekerjaan, menyediakan layanan untuk menjalankan kekuasaan otoritas negara yang diatur oleh undang-undang, kekuasaan pemerintah daerah. di bidang sains, pendidikan, kesehatan, budaya, perlindungan sosial, populasi pekerjaan, budaya fisik dan olahraga, serta di bidang lain (Pasal 2 Undang-Undang Federal 3 November 2006 N 174-FZ "Tentang Lembaga Otonom" ).

Apa ciri-ciri bentuk organisasi dan hukum ini - lembaga otonom (selanjutnya - AU)?

1. Pendiri berkewajiban membentuk tugas AI untuk penyediaan layanan dan membiayai pelaksanaan tugas ini dalam bentuk subsidi kepada lembaga. Selain itu, pendiri tidak dapat membiarkan situasi di mana AC tidak memiliki dana untuk memelihara properti negara bagian atau kota yang ditugaskan kepadanya.
2. Lembaga Otonom berhak membelanjakan dana hibah yang diterima untuk pelaksanaan penugasan atas kebijakannya sendiri agar dapat digunakan secara rasional untuk pelaksanaan penugasan.

Saat membelanjakan dana, sebuah institusi mungkin tidak menerapkan prosedur yang diatur oleh undang-undang federal tentang menempatkan pesanan untuk kebutuhan negara bagian dan kota.

1. Tugas negara bagian atau kota untuk penyediaan layanan harus dibentuk oleh pendiri. Pada saat yang sama, dana anggaran yang diterima oleh AU dari pendiri menjalankan fungsi dukungan keuangan untuk pemenuhan tugas ini.
2. Akun AC berlokasi di lembaga kredit yang dipilih secara independen.
3. Sistem remunerasi ditetapkan oleh AU secara independen dan bergantung pada kemampuan finansial.
4. Tabel kepegawaian dibentuk oleh AU secara mandiri.
5. Tidak ada kewajiban anak perusahaan (yaitu, tanggung jawab atas tindakan, kelalaian atau kewajiban lembaga terhadap pihak ketiga) pendiri untuk AC.
6. AU dapat mengambil pinjaman dan kredit (karena kurangnya tanggung jawab anak perusahaan pendiri).
7. Pengangkatan dan pemberhentian ketua AC dilakukan oleh pendiri.
8. Properti AC adalah milik pendiri, lembaga dapat secara mandiri melepaskan properti yang tidak bergerak atau tidak terkait dengan properti bergerak yang sangat berharga. Penugasan properti untuk properti bergerak yang sangat berharga dilakukan oleh pendiri.
9. Kemungkinan sanksi dari pihak pendiri dalam hal pekerjaan lembaga yang tidak memuaskan dapat bersifat administratif dalam kaitannya dengan pengelolaan lembaga. (Sanksi keuangan dalam kaitannya dengan lembaga, meskipun umumnya konsisten dengan akal sehat, namun kemungkinan penerapannya tidak tercermin dalam undang-undang federal tentang AS.)
10. Nomenklatur dan tarif untuk layanan berbayar bagi penduduk dan badan hukumnya didirikan oleh lembaga secara mandiri. Pengecualian adalah kasus ketika layanan berbayar disediakan sesuai dengan tugas pendiri dan dibiayai bersama oleh pendiri dengan mengorbankan dana anggaran (dalam hal ini, pendiri dalam penugasannya menentukan harga marjinal untuk layanan ini atau prosedur untuk menentukan mereka).
11. Lembaga otonom secara mandiri mengelola dana yang diterima dari kewirausahaan dan kegiatan lain yang menghasilkan pendapatan, termasuk pendapatan dari penyewaan properti.
12. Kontrol publik dilakukan atas kegiatan AU. Bentuk kontrol publik adalah kerja dewan pengawas dan publikasi laporan hasil kerja lembaga secara berkala di media.
13. Di lembaga otonom, audit tahunan atas laporan keuangan adalah wajib.

Jadi, terlepas dari ketakutan komunitas medis tentang "kematian perawatan kesehatan gratis untuk populasi" sehubungan dengan munculnya AC (mungkin, semua orang takut dengan istilah "otonom"), kita dapat mencatat poin utama.

Pertama, AC, seperti lembaga anggaran, memiliki jaminan pembiayaan anggaran. Pendiri tidak bisa tidak memberi AU tugas untuk menyediakan status atau layanan kota dan subsidi untuk tugas ini, dengan kata lain, dia tidak bisa meninggalkan institusi tanpa dana.

Kedua, seperti halnya di lembaga anggaran, properti AU dimiliki oleh pendiri, yaitu, dalam kepemilikan federal atau kota, atau dalam kepemilikan subjek Federasi.

Ketiga, seperti halnya dalam lembaga anggaran, pendiri sebenarnya memegang kendali penuh atas kegiatan ketua AC. Kepala AC memiliki lebih banyak kebebasan dan kemandirian dalam membuat keputusan manajemen: dalam pengeluaran dana, dalam manajemen personalia, dalam pengeluaran pendapatan dan pengeluaran dari kegiatan wirausaha. Namun, pendirilah yang mengangkat dan memberhentikan ketua AC. Oleh karena itu, jika pendiri tidak menyukai keputusan yang dibuat oleh kepala, maka, seperti dalam kasus lembaga anggaran, pendiri dapat mengubah kepala.

Prinsip-prinsip restrukturisasi sektor publik berikut ini diterapkan melalui pembentukan AC:

1. Menciptakan pemisahan yang lebih jelas antara pembeli dan penyedia layanan di bidang sosial dan mempromosikan pengembangan praktik hubungan kontraktual antara organisasi dan otoritas publik di semua tingkatan.
2. Membentuk, menerapkan dan mengubah struktur dan mekanisme manajemen yang memenuhi kebutuhan konsumen (tidak seperti lembaga tradisional yang beroperasi berdasarkan peraturan industri standar, organisasi bentuk lain memiliki hak yang lebih besar dalam mengatur pekerjaan mereka).
3. Menjadi sarana untuk menarik investasi di bidang sosial dan memperluas sumber pembiayaan kegiatan saat ini organisasi-organisasi ini.
4. Terapkan untuk memecahkan masalah optimalisasi jumlah dan komposisi karyawannya.
5. Menciptakan kondisi untuk melegalkan partisipasi penduduk dalam membayar layanan sosial.
6. Menciptakan insentif dan kondisi yang diperlukan untuk peningkatan yang signifikan dalam efisiensi penggunaan sumber daya manusia, material, teknis dan keuangan.

Dengan demikian, berbagai tugas yang dirumuskan secara resmi untuk mengubah lembaga anggaran menjadi lembaga otonom dapat diringkas dalam dua tugas - rasionalisasi pengelolaan lembaga dan peningkatan dana di luar anggaran untuk kegiatannya. Pada saat yang sama, pencapaian tugas pertama dipastikan oleh perubahan jenis lembaga dan aturan fungsinya (yang merupakan non-proliferasi "yang dicintai oleh semua" Hukum Federal N 94-FZ ke AC ), dan pencapaian tugas kedua, tentu saja, tergantung pada kekhususan layanan lembaga, personel yang ada, dan sumber daya keuangan -sumber daya teknis, hubungan eksternal, dan aktivitas manajemen lembaga. Oleh karena itu, dalam kasus terburuk, kehidupan sebuah institusi yang telah menjadi otonom akan menjadi lebih mudah, dan dalam kasus terbaik dia akan menjadi lebih kaya.

Dari sudut pandang rasionalisasi manajemen ("penyederhanaan hidup"), setiap lembaga anggaran pada prinsipnya dapat dialihkan ke AC. Tetapi dari sudut pandang peningkatan pendapatan ekstra-anggaran, masuk akal untuk memperoleh jenis "otonom", tentu saja, bagi lembaga-lembaga yang benar-benar mampu, menemukan diri mereka dalam kondisi kelembagaan yang lebih menguntungkan, untuk meningkatkan pendapatan ini. Pertama-tama, mereka termasuk lembaga anggaran yang, bahkan dalam status mereka saat ini, dapat, menginginkan, dan tahu cara menghasilkan uang.

Apa keuntungan membuat AU untuk konsumen, institusi, dan pendiri?

Bagi konsumen, mengubah jenis lembaga anggaran dan mengubahnya menjadi lembaga yang otonom tidak dengan sendirinya memberikan manfaat langsung yang nyata. Tetapi rasionalisasi pengelolaan AC akan membantu manajemen lembaga untuk lebih memperhatikan masalah substantif pemberian layanan, dan bukan pada masalah seperti koordinasi transfer dana antar item anggaran, dll. Juga dapat diasumsikan bahwa kemungkinan peningkatan pendapatan non-anggaran AU dan penggunaan pendapatan ini untuk memperkuat personel dan basis material dan teknis lembaga secara umum dapat mempengaruhi peningkatan sifat konsumen layanan, baik yang lembaga menyediakan atas instruksi pendiri, dan yang disediakan atas dasar berbayar atas inisiatif lembaga itu sendiri - pada akhirnya untuk meningkatkan kualitas perawatan medis bagi penduduk dan memperluas jangkauan layanan yang diberikan berdasarkan pembayaran .

Bagi sebuah institusi, keuntungan pindah ke AU adalah menjadi lebih mandiri, menyederhanakan prosedur administrasi dan mengurangi hambatan administrasi, dan, selain itu, mendapatkan penghasilan untuk diri mereka sendiri. uang lebih. Pindah ke AU berarti kebebasan relatif dalam mengelola sumber daya lembaga.

Bagi pendiri, manfaatnya dapat berupa pengurangan biaya pendiri untuk pemeliharaan dan pengembangan kompleks properti lembaga (milik pendiri!) dengan meningkatkan pendapatan non-anggaran lembaga dan mengarahkan sebagian dari pendapatan tersebut untuk pelaksanaan pengeluaran tersebut. Pengurangan tanggung jawab atas kewajiban AI sehubungan dengan aktivitas kewirausahaan sambil mempertahankan jaminan untuk penyediaan layanan negara (kota) dan kepatuhan terhadap hak konstitusional warga negara.

Kerangka peraturan utama untuk penciptaan AC adalah hukum federal tanggal 3 November 2006 N 174-FZ “Tentang Lembaga Otonom” (selanjutnya disebut Undang-Undang).

Sesuai dengan Undang-undang, pembentukan AC dimungkinkan baik dengan mereorganisasi lembaga federal, negara bagian atau kota yang ada, atau dengan membuat lembaga baru. Dalam kasus pertama, perubahan dilakukan pada yang sudah ada dokumen pendirian, yaitu, lisensi, sertifikat pendaftaran negara, dll. dipertahankan.

Dalam kasus kedua, perlu melalui prosedur pendaftaran negara, mendapatkan lisensi baru, dll.

Properti AC bernilai lebih dari 50.000 rubel, perumahan, serta properti bergerak yang sangat berharga (yaitu, properti yang tanpanya aktivitas lembaga tidak mungkin atau terhambat secara signifikan) tetap berada di neraca badan pengelola properti terkait dan dipindahkan ke manajemen operasional AC. Properti yang diperoleh dengan mengorbankan dana yang diterima dari kegiatan wirausaha dan menghasilkan pendapatan lainnya tidak diperhitungkan di neraca komite manajemen properti, tetapi diperhitungkan di neraca hanya AU itu sendiri dan ditempatkan di pembuangan independennya.

Lembaga otonom harus memiliki dewan pengawas yang terdiri dari sedikitnya lima dan tidak lebih dari sebelas anggota. Kepengurusan MA terdiri dari wakil-wakil pendiri MA, wakil-wakil badan eksekutif otoritas negara bagian atau perwakilan dari badan pemerintahan sendiri lokal yang dipercayakan dengan pengelolaan properti negara bagian atau kota, dan anggota masyarakat, termasuk orang-orang dengan prestasi dan prestasi di bidang kegiatan yang relevan. Dewan Pengawas AC juga dapat mencakup perwakilan dari agensi pemerintahan, badan pemerintahan mandiri lokal, perwakilan karyawan AC. Jumlah perwakilan lembaga negara dan pemerintah daerah dalam Dewan Pengawas harus melebihi sepertiga dari jumlah seluruh anggota Dewan Pengawas MA. Jumlah perwakilan karyawan AC tidak boleh lebih dari sepertiga dari jumlah seluruh anggota Dewan Pengawas AC. Masa jabatan Dewan Pengawas MA ditetapkan dengan piagam MA, tetapi tidak boleh lebih dari lima tahun. Orang yang sama dapat menjadi anggota Dewan Pengawas KA dalam jumlah yang tidak terbatas. Ketua MA dan wakil-wakilnya tidak dapat menjadi anggota Dewan Pengawas MA. Ketua KA tanpa keputusan dewan pengawas tidak dapat secara mandiri mengambil keputusan atas transaksi-transaksi besar dan transaksi-transaksi dengan bunga.

Untuk fitur aktivitas AC (dibandingkan dengan lembaga anggaran) selain laporan tahunan tentang kegiatan dan penggunaan properti, audit tahunan dan memastikan transparansi informasi juga mencakup: rencana komersial akun akuntansi dan rencana bisnis (disetujui oleh dewan pengawas) sebagai pengganti perkiraan pendapatan dan pengeluaran. Akun AU, kami ingat, terletak di lembaga kredit yang dipilih secara independen oleh mereka. Kesimpulannya, mari kita analisis pro dan kontra AI dibandingkan dengan lembaga anggaran.

kontra AU

Distribusi independen AU semua pendapatan. Kurang kontrol untuk membelanjakan dana dari Perbendaharaan (akun AC dalam bentuk kredit organisasi). Tidak adanya kebutuhan gunakan Hukum N 94-FZ. Kemungkinan untuk berolahraga peminjaman. Pemisahan tanggung jawab kepala dengan NS. Kemampuan untuk "kembali" ke bentuk lembaga anggaran tanpa perpanjangan izin dokumen

Transisi dari anggaran piutang pendanaan subsidi anggaran. Kekuatan terbatas manajer (termasuk perlunya keputusan Majelis Nasional tentang jurusan penawaran dan penawaran dengan bunga). Interaksi AC dengan kreditur dan pemasok karena terbatas kewajiban properti dan kurangnya anak perusahaan tanggung jawab pendiri. Persyaratan pelaporan besar dan publisitas. Kebutuhan tahunan memperoleh opini audit. Kebutuhan untuk diri sendiri berinteraksi dengan kredit organisasi, komunitas...

Jadi siapa yang diuntungkan dengan pindah ke AU? Ini adalah, pertama-tama, lembaga yang menyediakan layanan yang dibutuhkan di antara populasi pelarut dan memiliki sumber daya material, teknis dan manusia untuk memenuhi permintaan ini.

Sebagai kesimpulan, kami mencatat bahwa meskipun paragraf 3 Seni. 20 Undang-undang menyatakan bahwa mengubah jenis lembaga perawatan kesehatan negara bagian dan kota yang ada tidak diperbolehkan, transisi ke mekanisme pembiayaan saluran tunggal akan memungkinkan pembentukan tugas negara (kota) untuk lembaga kesehatan dan akan memberikan dorongan untuk berubah kerangka peraturan untuk menciptakan kemungkinan munculnya lembaga perawatan kesehatan negara bagian dan kota yang dibuat berdasarkan lembaga anggaran yang ada.

E.V. Kulakova

Kepala editor

majalah "penasehat akuntan

di bidang kesehatan"