Perintah untuk penyediaan perawatan kesehatan primer. Perubahan peraturan tentang penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar

KEMENTERIAN KESEHATAN DAN PEMBANGUNAN SOSIAL
FEDERASI RUSIA

MEMESAN

Pada persetujuan Prosedur untuk menyelenggarakan penyediaan perawatan kesehatan primer

Dicabut mulai 4 Januari 2013 atas dasar
perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 15 Mei 2012 N 543n
____________________________________________________________________

Sesuai dengan klausul 5.2.11 Peraturan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 30 Juni 2004 N 321 (Pengumpulan Perundang-undangan Federasi Rusia, 2004, N 8, pasal 2898; 2005, N 2, pasal 162) dan dalam rangka meningkatkan penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar bagi penduduk

saya memesan:

Menyetujui Prosedur terlampir untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar.

Menteri
M.Yu.Zurabov

Terdaftar
di Kementerian Kehakiman
Federasi Rusia
30 Agustus 2005
registrasi N 6954

Aplikasi. PROSEDUR penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar

Aplikasi

1. Prosedur ini mengatur masalah-masalah yang berkaitan dengan organisasi penyediaan perawatan kesehatan primer untuk penduduk di wilayah Federasi Rusia.

2. Perawatan kesehatan primer adalah jenis perawatan medis utama yang tersedia dan gratis untuk setiap warga negara dan meliputi: pengobatan penyakit yang paling umum, serta cedera, keracunan dan kondisi mendesak lainnya; pencegahan medis penyakit utama; pendidikan sanitasi dan higienis; melaksanakan kegiatan lain yang berkaitan dengan pemberian pelayanan kesehatan kepada warga di tempat tinggal*.
________________
* Bagian 1

3. Perawatan kesehatan primer, termasuk perawatan medis untuk wanita selama kehamilan, selama dan setelah melahirkan, disediakan oleh institusi sistem kesehatan kota terutama di tempat tinggal:

3.1. klinik rawat jalan: klinik rawat jalan, pusat praktik medis umum (keluarga), distrik (termasuk pusat), Poliklinik Kota, poliklinik kota anak, konsultasi wanita.

4. Institusi kesehatan publik dan swasta juga dapat berpartisipasi dalam penyediaan perawatan kesehatan primer berdasarkan kontrak dengan perusahaan asuransi. organisasi medis*.
________________
* Bagian 2 Pasal 38 Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang Perlindungan Kesehatan Warga tertanggal 22 Juli 1993 N 5487-1 (Bulletin Kongres Deputi Rakyat Federasi Rusia dan Dewan Tertinggi Federasi Rusia). Federasi Rusia, 1993, N 33, Pasal 1318; Koleksi Perundang-undangan Federasi Rusia, 2004, N 35, pasal 3607).

5. Institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan primer melaksanakan kegiatannya sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.

6. Kewajiban institusi untuk memberikan pelayanan kesehatan primer dilakukan oleh tenaga medis institusi ini: terapis distrik, dokter anak distrik, dokter Latihan umum(keluarga), dokter kandungan-ginekologi, dokter spesialis lainnya, serta dokter spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dan pendidikan tinggi, sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

7. Warga negara berhak atas perawatan medis gratis di sistem perawatan kesehatan negara bagian dan kota sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia, undang-undang entitas konstituen Federasi Rusia dan peraturan tindakan hukum Orang yang berwenang dalam lingkup lokal.

Jumlah dijamin gratis perawatan medis diberikan kepada warga negara sesuai dengan Program Jaminan Negara untuk Penyediaan Perawatan Medis Gratis kepada Warga Federasi Rusia*.
________________
* Bagian 3, Pasal 20 Undang-Undang Dasar Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara tertanggal 22 Juli 1993 N 5487-1 (Buletin Kongres Deputi Rakyat Federasi Rusia dan Dewan Tertinggi Rusia Federasi, 1993, N 33, Pasal 1318; Koleksi Perundang-undangan Federasi Rusia, 2004, N 35, pasal 3607).

8. Pelayanan rawat jalan meliputi:

- penyediaan perawatan medis pertama (pra-medis, medis) dan darurat untuk pasien dengan penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi mendesak lainnya;

- melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah dan mengurangi morbiditas, aborsi, mengidentifikasi bentuk awal dan laten penyakit, penyakit yang signifikan secara sosial dan faktor risiko;

- diagnosis dan pengobatan berbagai penyakit dan kondisi;

- perawatan rehabilitasi;

- kegiatan klinis dan ahli untuk menilai kualitas dan efektivitas tindakan terapeutik dan diagnostik, termasuk pemeriksaan kecacatan sementara;

- apotik observasi pasien, termasuk kategori warga negara tertentu yang berhak menerima satu set layanan sosial;

- pemeriksaan kesehatan ibu hamil, nifas;

- pemeriksaan klinis anak sehat dan sakit;

- pemantauan medis dinamis terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak;

- katering untuk anak-anak usia dini;

- organisasi perawatan medis gratis tambahan untuk kategori warga negara tertentu, termasuk penyediaan obat-obatan yang diperlukan;

- mendirikan indikasi medis dan rujukan ke institusi sistem negara perawatan kesehatan untuk menerima jenis perawatan medis khusus;

- penetapan indikasi medis untuk perawatan sanatorium, termasuk kategori warga negara tertentu yang berhak menerima serangkaian layanan sosial;

- perawatan medis untuk siswa, murid lembaga pendidikan jenis umum dan pemasyarakatan;

- melakukan tindakan sanitasi-higienis dan anti-epidemi, vaksinasi dengan cara yang ditentukan;

- pelaksanaan pendidikan sanitasi dan higiene, termasuk tentang pembentukan gaya hidup sehat kehidupan;

- konsultasi medis dan bimbingan karir medis;

- dukungan medis untuk persiapan pria muda untuk pelayanan militer.

9. Pelayanan rawat inap yang diberikan kepada penduduk kotamadya di rumah sakit dan institusi poliklinik rawat inap meliputi:

- penyediaan perawatan medis darurat untuk pasien dengan penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi mendesak lainnya;

- diagnosis, pengobatan penyakit akut, kronis, keracunan, cedera, kondisi selama patologi kehamilan, persalinan, periode postpartum, aborsi dan kondisi lain yang memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu atau isolasi sesuai dengan indikasi epidemi;

- pengobatan restoratif dan rehabilitasi.

10. Rawat inap di institusi rumah sakit (poliklinik rawat inap) dilakukan karena alasan medis:

- di bawah arahan dokter dari institusi medis, terlepas dari bentuk kepemilikan dan afiliasi departemen;

- perawatan medis darurat;

- dalam kasus pengobatan sendiri pasien sesuai dengan indikasi darurat.

Teks elektronik dokumen
disiapkan oleh CJSC "Kodeks" dan diverifikasi menurut.

Ingatlah bahwa pesanan No. 139n adalah perubahan lain dari pesanan No. 543n. Sebelum ini, perintah No. 543n diubah pada tahun 2015 oleh tindakan hukum pengaturan departemen berikut:

• Surat Keputusan Menteri Kesehatan 23 Juni 2015 No. 361n,
• Keputusan Menteri Kesehatan tanggal 30 September 2015 No. 683n.

Perubahan pekerjaan poliklinik

Klausul 4 Lampiran Perintah No. 139n menjelaskan Lampiran 1 Peraturan tentang organisasi perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa

Kepala poliklinik

Teks paragraf ketiga telah berubah di sini, yang menetapkan bahwa seorang pekerja medis dengan pendidikan yang lebih tinggi dalam arah pelatihan "Kesehatan dan ilmu kedokteran", sesuai dengan persyaratan kualifikasi yang disetujui dalam urutan No. 707n dengan perubahan dalam urutan No. 328n. Kepala klinik harus memiliki pelatihan (kursus pelatihan ulang) dalam spesialisasi ""

Selain itu, harus mematuhi persyaratan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n "Unified panduan kualifikasi posisi ... "sesuai dengan karakteristik" Kepala dokter dari organisasi medis.

Kepala unit struktural poliklinik

Seorang pekerja medis ditunjuk untuk posisi ini, yang harus memenuhi persyaratan pesanan No. 707n (sebagaimana diubah dalam urutan No. 328n).

Paramedis poliklinik

Seorang paramedis ditunjuk sebagai pekerja medis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk pekerja medis dan farmasi dengan pendidikan kedokteran dan farmasi menengah, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 10 Februari 2016 N 83n dan memiliki spesialisasi "Pengobatan Umum ".

Perawat klinik

Seorang petugas kesehatan ditunjuk untuk posisi ini, yang harus memiliki pendidikan kejuruan menengah dalam spesialisasi "" atau "Keperawatan di Pediatri".

Standar peralatan rumah sakit sehari

Dalam standar ini, tempat kerja perawat dan stetofonendoskop dikecualikan dari daftar.

Paket "AntiAIDS" telah diganti dengan paket untuk pencegahan darurat infeksi parenteral untuk perawatan kesehatan primer, darurat, perawatan khusus dan paliatif.

Perubahan untuk klinik rawat jalan medis

Ini juga mengatur tindakan hukum pengaturan khusus, persyaratan yang harus dipenuhi oleh petugas kesehatan dari klinik rawat jalan yang ditunjuk untuk posisi kepala klinik rawat jalan, dokter rawat jalan. Yaitu, tautan ke urutan 328n Kementerian Kesehatan ditambahkan di sini.

Posisi paramedis klinik rawat jalan

Seorang petugas kesehatan yang memenuhi persyaratan Orde No. 83n dan memiliki pelatihan khusus "Kedokteran Umum" ditunjuk untuk posisi ini.

Posisi bidan kantor

Untuk menduduki posisi ini, Anda harus memiliki pelatihan khusus "" sesuai dengan pesanan No. 83n.

Posisi perawat rawat jalan

Disini juga perawat harus terlatih dalam Keperawatan atau Keperawatan Anak.

Standar untuk melengkapi FAP (klinik rawat jalan medis) telah diubah

Perubahan telah dilakukan pada Lampiran No. 14 dari Pesanan No. 543 di sini

Dengan kata lain, di sini ditambahkan:

• oksimeter pulsa portabel;
• spirometer (portabel dengan corong sekali pakai);
• wadah untuk desinfeksi instrumen dan bahan habis pakai, serta untuk pengumpulan limbah rumah tangga dan medis;
• kit sekali pakai untuk konikotomi;
• penataan dengan agen pedikulocidal;
• meja alat;
• mengubah meja;
• kursi ginekologi;
• defibrilator otomatis

Pelaksanaan Perintah ini adalah wajib untuk organisasi medis, karena menurut p.p. "b" ayat 4 Peraturan Pemerintah 16 April 2012 No. 291 "Peraturan Perizinan Kegiatan Kesehatan", pemenuhan standar peralatan merupakan persyaratan perizinan.

Untuk posisi perawat, seorang karyawan dengan pelatihan khusus "keperawatan (termasuk" dalam pediatri ")".

Puskesmas Paramedis

Seorang spesialis yang terlatih dalam spesialisasi "" dapat ditunjuk sebagai paramedis pusat kesehatan, dan "(termasuk dalam pediatri)" untuk posisi perawat.

juga di Standar peralatan medis item 57 ditambahkan: Oksimeter pulsa portabel – 1 pc.

Perubahan untuk pusat dan departemen praktik medis umum

Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 27 Juni 2012.
Registrasi N 24726

Pasal 32 hukum federal tertanggal 21 November 2011 N 323-FZ "Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia" (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 2011, N 48, pasal 6724) saya memesan:

1. Menyetujui Peraturan terlampir tentang penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar.

2. Diakui sebagai tidak valid:

Perintah Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial Federasi Rusia tertanggal 29 Juli 2005 N 487 "Atas persetujuan prosedur untuk mengatur penyediaan perawatan kesehatan primer" (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 30 Agustus 2005 N 6954);

Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 4 Agustus 2006 N 584 "Tentang prosedur untuk mengatur perawatan medis untuk populasi berdasarkan prinsip distrik" (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada tanggal 4 September 2006 N 8200).

I. tentang Menteri T. Golikov

Catatan. ed.: perintah itu diterbitkan dalam Buletin Tindakan Normatif badan federal kekuasaan eksekutif", N 52, 24/12/2012.


Lampiran untuk Pesanan

Peraturan tentang organisasi penyediaan perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa

1. Peraturan ini menetapkan aturan untuk mengatur penyediaan perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa di wilayah Federasi Rusia.

2. Organisasi penyediaan perawatan kesehatan primer dilakukan di organisasi medis dan organisasi lain dari sistem perawatan kesehatan negara bagian, kota dan swasta, termasuk pengusaha perorangan berlisensi untuk aktivitas medis diterima dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia (selanjutnya disebut sebagai organisasi medis).

Organisasi penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer dilaksanakan oleh organisasi kedokteran dan divisi strukturalnya sesuai dengan Lampiran No. 1 - 27 Peraturan ini.

3. Karyawan organisasi yang termasuk dalam daftar yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia organisasi industri tertentu dengan kondisi kerja yang sangat berbahaya, dan populasi formasi administratif-teritorial tertutup, wilayah dengan faktor fisik, kimia, dan biologis yang berbahaya bagi kesehatan manusia , termasuk dalam daftar yang disetujui oleh Pemerintah wilayah Federasi Rusia, perawatan kesehatan primer dilakukan dengan mempertimbangkan kekhususan organisasi perawatan medis yang ditetapkan oleh Pemerintah Federasi Rusia.

4. Perawatan kesehatan primer dalam organisasi medis dapat diberikan kepada penduduk:

A) sebagai yang gratis - dalam kerangka Program Jaminan Negara untuk Penyediaan Perawatan Medis Gratis kepada Warga Federasi Rusia dengan mengorbankan asuransi kesehatan wajib dan dana dari anggaran yang relevan, serta dalam kasus lain yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia;

B) sebagai perawatan medis berbayar - dengan mengorbankan warga dan organisasi.

5. Pelayanan kesehatan primer adalah dasar dari sistem pelayanan medis dan mencakup tindakan pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit dan kondisi, rehabilitasi medis, pemantauan kehamilan, pembentukan gaya hidup sehat, termasuk pengurangan tingkat faktor risiko. penyakit, dan pendidikan kesehatan.

6. Pelayanan kesehatan primer diberikan dalam bentuk terencana dan darurat.

7. Pelayanan kesehatan primer diberikan:

1) rawat jalan, meliputi:
dalam organisasi medis yang menyediakan perawatan kesehatan primer, atau divisinya, di tempat tinggal (tinggal) pasien - dalam kasus penyakit akut, eksaserbasi penyakit kronis jika ada panggilan dari pekerja medis atau ketika ia mengunjungi pasien untuk memantau kondisinya, perjalanan penyakit dan penunjukan tepat waktu (koreksi) pemeriksaan wajib dan (atau) pengobatan (kunjungan aktif), dengan perlindungan kelompok populasi tertentu dalam kasus deteksi atau ancaman epidemi penyakit menular, pasien dengan penyakit menular, orang yang kontak dengan mereka, dan orang yang dicurigai menderita penyakit menular. penyakit, termasuk melalui pemeriksaan dari pintu ke pintu (door-to-door), pemeriksaan terhadap karyawan dan siswa;
di tempat keberangkatan tim medis keliling, termasuk untuk memberikan perawatan medis kepada penduduk pemukiman dengan tempat tinggal utama orang-orang yang lebih tua dari usia kerja, atau terletak pada jarak yang cukup jauh dari organisasi medis dan (atau) orang miskin aksesibilitas transportasi dengan mempertimbangkan kondisi iklim dan geografis.

2) di rumah sakit sehari, termasuk rumah sakit di rumah.

8. Untuk meningkatkan efisiensi pelayanan kesehatan primer dalam kasus penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang tidak berbahaya bagi kehidupan pasien dan tidak memerlukan perawatan medis darurat, departemen perawatan medis darurat (kantor ) dapat diatur dalam struktur organisasi medis, yang menyediakan kegiatannya sesuai dengan Lampiran No. 5 Peraturan ini.

Memperhatikan pembentukan kontingen warga sementara (musiman) yang berada di wilayah pemukiman (termasuk: pondok musim panas dan asosiasi taman), departemen (kantor) perawatan medis darurat dapat diatur di dekat tempat tinggal sementara (musiman).

9. Pelayanan kesehatan primer diberikan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk ketentuan tersebut jenis tertentu(berdasarkan profil) perawatan medis dan standar perawatan medis.

10. Pelayanan kesehatan primer meliputi jenis-jenis berikut:

Pelayanan kesehatan pra medik primer, yang dilakukan oleh paramedis, dokter kandungan, tenaga medis lain dengan pendidikan sekunder pendidikan medis pusat kesehatan feldsher, stasiun kebidanan feldsher, klinik rawat jalan, pusat kesehatan, poliklinik, departemen rawat jalan organisasi medis, departemen (kantor) pencegahan medis, pusat kesehatan;
pelayanan kesehatan primer, yang diselenggarakan oleh dokter umum, dokter umum kabupaten, dokter umum (dokter keluarga) poliklinik medis rawat jalan, puskesmas, poliklinik, departemen rawat jalan organisasi medis, kantor dokter umum (dokter keluarga), puskesmas dan departemen (ruangan) pencegahan medis;
perawatan kesehatan khusus primer, yang disediakan oleh dokter spesialis dari berbagai profil poliklinik, divisi poliklinik dari organisasi medis, termasuk yang menyediakan perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi.

11. Di kecil dan (atau) terletak pada jarak yang cukup jauh dari organisasi medis atau divisinya pemukiman, termasuk organisasi medis sementara (musiman), yang menyediakan perawatan kesehatan primer berdasarkan wilayah-distrik, di mana wilayah layanan pemukiman tersebut berada, mengatur pertolongan pertama kepada penduduk sebelum kedatangan pekerja medis dalam kasus penyakit akut yang mengancam jiwa, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis, cedera, keracunan dengan keterlibatan salah satu rumah tangga.

Organisasi pertolongan pertama mencakup pembentukan kotak P3K, pengisiannya sesuai kebutuhan, pelatihan keterampilan pertolongan pertama, penyediaan penyedia pertolongan pertama, serta orang-orang yang berisiko tinggi mengalami kematian jantung mendadak, sindrom koroner akut, dan kehidupan lainnya. -kondisi yang mengancam, dan anggota keluarganya, alat bantu mengajar dan instruksi pertolongan pertama untuk kondisi paling umum yang mengancam jiwa yang merupakan penyebab utama kematian (termasuk kematian jantung mendadak, sindrom koroner akut, kecelakaan serebrovaskular akut), yang berisi informasi tentang manifestasi karakteristik dari kondisi ini dan tindakan yang diperlukan untuk menghilangkannya sebelum kedatangan petugas medis.

12. Pelayanan kesehatan pra medik primer dan medik primer diselenggarakan menurut asas teritorial-distrik.

13. Asas teritorial-distrik dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer adalah membentuk kelompok-kelompok kontingen yang dilayani berdasarkan tempat tinggal (stay) di suatu wilayah tertentu atau atas dasar pekerjaan (pelatihan) pada organisasi tertentu dan (atau ) divisi mereka.

14. Distribusi penduduk menurut wilayah dilakukan oleh kepala organisasi medis yang menyediakan perawatan kesehatan primer, tergantung pada: kondisi tertentu penyediaan perawatan kesehatan primer kepada penduduk untuk memaksimalkan aksesibilitas dan pemenuhan hak-hak warga negara lainnya.

15. Untuk menjamin hak warga negara untuk memilih dokter dan organisasi kedokteran, diperbolehkan melampirkan warga negara yang tinggal atau bekerja di luar wilayah pelayanan organisasi kedokteran kepada dokter umum kabupaten, dokter umum (dokter keluarga), untuk pengamatan dan perawatan medis, dengan mempertimbangkan jumlah warga negara yang direkomendasikan, yang ditetapkan oleh paragraf 18 Peraturan ini.

16. Dalam organisasi medis, situs dapat diatur:

Asisten Medis;
terapeutik (termasuk lokakarya)
dokter umum (dokter keluarga);
kompleks (situs terbentuk dari populasi situs organisasi medis dengan jumlah populasi yang tidak mencukupi (lokasi populasi kecil) atau populasi yang dilayani oleh dokter umum dari klinik rawat jalan medis dan populasi yang dilayani oleh stasiun feldsher-obstetric (puskesmas paramedis);
kebidanan;
dikaitkan.

17. Pelayanan kepada penduduk di lokasi dilakukan:

Paramedis pusat kesehatan paramedis, stasiun feldsher-obstetric;
seorang dokter umum distrik, seorang dokter umum distrik dari bagian medis toko, seorang perawat distrik di area terapeutik (termasuk toko);
dokter umum (dokter keluarga), asisten dokter umum, perawat dokter umum di tempat dokter umum (dokter keluarga);

Di stasiun asisten medis - 1300 orang dari populasi dewasa berusia 18 tahun ke atas;
di situs terapi - 1700 orang dewasa berusia 18 tahun ke atas (untuk situs terapi yang terletak di pedesaan- 1300 orang dewasa);
di lokasi dokter umum - 1.200 orang dari populasi orang dewasa berusia 18 tahun ke atas;
di situs dokter keluarga - 1.500 orang dewasa dan anak-anak;
di situs kompleks - 2000 dan lebih banyak orang dari populasi orang dewasa dan anak-anak.

19. Di daerah-daerah Utara Jauh dan daerah-daerah yang disamakan dengannya, pegunungan tinggi, padang pasir, daerah tanpa air dan daerah-daerah (daerah) lainnya dengan parah kondisi iklim, dengan isolasi musiman jangka panjang, serta di daerah dengan kepadatan penduduk rendah, situs dapat dibentuk dengan jumlah populasi yang lebih kecil, sambil mempertahankan posisi dokter umum setempat, dokter anak setempat, dokter umum (dokter keluarga), perawat kabupaten, perawat dokter umum, paramedis (dokter kandungan) secara lengkap.

20. Tergantung pada kondisi khusus untuk penyediaan perawatan kesehatan primer bagi penduduk, untuk memastikan aksesibilitasnya, tim medis permanen dapat dibentuk, yang terdiri dari dokter umum distrik, paramedis, dokter kandungan dan perawat, dengan distribusi di antara mereka tugas fungsional sesuai dengan kompetensi, berdasarkan standar kepegawaian yang ditetapkan, yang dirancang untuk menghitung jumlah posisi yang disediakan untuk kinerja fungsi yang ditugaskan pada organisasi medis.

21. Pelayanan kesehatan khusus primer diselenggarakan sesuai dengan kebutuhan penduduk dalam penyelenggaraannya, dengan memperhatikan angka kesakitan dan kematian, komposisi jenis kelamin dan umur penduduk, kepadatannya, serta indikator-indikator lain yang mencirikan kesehatan penduduk. .

Perawatan kesehatan khusus primer diberikan ke arah pekerja medis yang memberikan perawatan kesehatan medis primer dan pra-medis primer, serta ketika pasien secara mandiri mendaftar ke organisasi medis.

22. Untuk pemberian perawatan medis kepada pasien dengan penyakit kronis akut dan eksaserbasinya, yang membutuhkan perawatan rawat inap, tetapi tidak dirujuk untuk memberikan perawatan medis rawat inap ke organisasi medis, rumah sakit rumah dapat diselenggarakan, asalkan keadaan pasien kesehatan dan kondisi rumahnya memungkinkan mengatur perawatan medis dan perawatan di rumah.

Pemilihan pasien untuk berobat di rumah sakit di rumah dilakukan atas rekomendasi dokter setempat, dokter umum (dokter keluarga) dan dokter spesialis.

Saat mengatur rumah sakit di rumah, pasien dipantau setiap hari oleh dokter spesialis dan perawat, pemeriksaan diagnostik laboratorium, terapi obat, berbagai prosedur, serta konsultasi dengan dokter spesialis tentang profil penyakitnya.

Pada hari Sabtu, Minggu dan liburan Pasien dapat dipantau oleh dokter dan perawat yang bertugas, serta oleh layanan medis darurat. Jika perjalanan penyakit memburuk, pasien harus segera dipindahkan ke rumah sakit 24 jam.

Lampiran No. 1 Peraturan

Aturan penyelenggaraan kegiatan poliklinik

1. Peraturan ini menentukan tata cara penyelenggaraan kegiatan poliklinik.

2. Poliklinik adalah organisasi kesehatan yang berdiri sendiri, atau unit struktural organisasi medis (subdivisi strukturalnya) yang menyediakan perawatan kesehatan primer, dan diatur untuk memberikan perawatan kesehatan pra-rumah sakit primer, perawatan kesehatan medis primer, perawatan kesehatan khusus primer, serta perawatan paliatif kepada penduduk.

3. Manajemen klinik dilakukan dokter kepala, untuk posisi yang ditunjuk spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan medis yang lebih tinggi dan pascasarjana dan pendidikan farmasi di bidang perawatan kesehatan, disetujui dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 9 Juli 2009, No. 14292), serta sebagai atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 kota No. 18247).

4. Jabatan Kepala Sub Bagian Struktur Poliklinik, serta Jabatan Dokter Poliklinik, ditugaskan kepada dokter spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi dokter spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia 9 Juli 2009, No. 14292).

5. Spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Justice of Russia pada 9 Juli 2009, No. 14292) ), dengan spesialisasi paramedis.

6. Seorang spesialis yang sesuai dengan kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), di khusus "Paramedis", "Bidan" atau "Perawat".

7. Struktur poliklinik dan jumlah pegawai ditetapkan oleh dokter kepala poliklinik atau kepala organisasi medis (unit strukturalnya), dalam struktur yang termasuk, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan yang ditetapkan dengan Lampiran No. 2 Peraturan tentang organisasi perawatan kesehatan primer untuk orang dewasa populasi yang disetujui oleh urutan ini, tingkat dan struktur morbiditas dan mortalitas, komposisi jenis kelamin dan usia penduduk, kepadatannya, serta indikator lainnya menggambarkan kesehatan penduduk.

8. Untuk mengatur pekerjaan poliklinik dalam strukturnya, disarankan untuk menyediakan unit-unit berikut:

Pendaftaran;
kantor cabang) pertolongan pertama;
departemen praktik medis umum (keluarga);
departemen (kantor) perawatan kesehatan khusus primer;
departemen perawatan kesehatan khusus primer (traumatologis dan ortopedi, bedah, terapeutik, otorhinolaryngological, oftalmologis, neurologis, dan lainnya);

Departemen (kantor) perawatan medis darurat;
departemen (kantor) diagnostik fungsional;
departemen gigi (kantor);
ruang perawatan;
ruang ujian;
ruang fluorografi;
kantor kepercayaan;
kabinet kondisi krisis dan bantuan medis dan psikologis;
kantor bantuan medis untuk berhenti merokok;
departemen (kantor) diagnostik radiasi;
laboratorium klinis;
laboratorium biokimia;
laboratorium mikrobiologi;

Pusat kesehatan;
tempat (ruang kelas, penonton) untuk pencegahan kelompok (sekolah kesehatan);
rumah sakit hari;
departemen informasi dan analisis atau kantor statistik medis;
kabinet organisasi dan metodologis (departemen);
divisi administrasi.

9. Peralatan departemen dan kantor dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk penyediaan jenis perawatan medis tertentu (berdasarkan profil).

10. Dengan tidak adanya efek pengobatan yang dilakukan secara rawat jalan dan (atau) tidak adanya kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan tambahan karena alasan medis, dokter umum setempat, dokter umum, dokter umum, keluarga dokter dalam perjanjian dengan dokter - spesialis dalam profil penyakit pasien mengirimnya ke organisasi medis untuk pemeriksaan tambahan dan (atau) perawatan, termasuk kondisi rawat inap.

11. Tugas pokok klinik adalah:

Penyediaan perawatan kesehatan primer (pra-medis, medis, khusus), termasuk perawatan darurat, kepada pasien yang tinggal di area layanan dan (atau) yang terkait dengan layanan, dalam kasus penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi mendesak lainnya;
melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah dan mengurangi morbiditas, mengidentifikasi bentuk penyakit dini dan laten, penyakit yang signifikan secara sosial dan faktor risiko;
pemeriksaan kesehatan penduduk;
diagnosis dan pengobatan berbagai penyakit dan kondisi;
perawatan restoratif dan rehabilitasi;
kegiatan klinis dan ahli untuk menilai kualitas dan efektivitas tindakan terapeutik dan diagnostik, termasuk pemeriksaan kecacatan sementara dan rujukan warga untuk pemeriksaan medis dan sosial;
apotik pemantauan kesehatan orang yang menderita penyakit kronis, termasuk kategori warga negara tertentu yang berhak menerima serangkaian layanan sosial, gangguan fungsional, kondisi lain untuk mengidentifikasi (mencegah) komplikasi secara tepat waktu, eksaserbasi penyakit, kondisi patologis lainnya, mereka pencegahan dan pelaksanaan rehabilitasi medik;
organisasi perawatan medis gratis tambahan, termasuk obat-obatan yang diperlukan, untuk kategori warga negara tertentu;
penetapan indikasi medis dan rujukan ke organisasi medis untuk menerima jenis perawatan medis khusus;

melakukan semua jenis pemeriksaan kesehatan (pencegahan, pendahuluan, berkala);
penetapan indikasi medis untuk perawatan sanatorium, termasuk dalam kaitannya dengan kategori warga negara tertentu yang berhak menerima serangkaian layanan sosial;
melakukan tindakan anti-epidemi, termasuk vaksinasi, sesuai dengan kalender nasional vaksinasi pencegahan dan sesuai dengan indikasi epidemi, mengidentifikasi pasien dengan penyakit menular, pemantauan dinamis orang yang kontak dengan pasien dengan penyakit menular di tempat tinggal, studi, pekerjaan dan pemulihan, serta transmisi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, informasi tentang kasus penyakit menular yang terdeteksi;
pelaksanaan konsultasi medis;
pelaksanaan dukungan medis untuk persiapan pemuda untuk dinas militer;
pemeriksaan ketidakmampuan sementara untuk bekerja, penerbitan dan perpanjangan surat keterangan tidak mampu bekerja;
menyelenggarakan dan mengadakan acara untuk mempromosikan gaya hidup sehat, termasuk masalah nutrisi rasional, meningkatkan aktivitas fisik, mencegah penggunaan zat psikoaktif, termasuk alkohol, tembakau, obat-obatan;
identifikasi perokok dan orang yang mengonsumsi alkohol berlebihan, serta orang yang berisiko tinggi terkena penyakit yang terkait dengan merokok, alkohol, dan keracunan dengan pengganti alkohol;
memberikan bantuan medis untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, termasuk rujukan untuk konsultasi dan perawatan ke organisasi medis khusus khusus;
organisasi menginformasikan populasi tentang kebutuhan dan kemungkinan mengidentifikasi faktor risiko dan menilai tingkat risiko pengembangan penyakit tidak menular kronis, koreksi dan pencegahan obat dan non-obat mereka, serta konseling tentang mempertahankan gaya hidup sehat di departemen ( kantor) pusat pencegahan dan kesehatan medis;
melakukan kegiatan rekreasi, koreksi faktor risiko obat dan non-obat, memberikan memo, observasi apotik orang yang berisiko tinggi mengembangkan penyakit tidak menular kronis dan komplikasinya, rujukan, jika perlu, orang dengan risiko tinggi berkembang penyakit tidak menular kronis untuk konsultasi dengan dokter spesialis;
pelatihan lanjutan bagi dokter dan pekerja dengan pendidikan kedokteran menengah;

interaksi dengan organisasi medis, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, organisasi lain dalam penyediaan perawatan kesehatan primer dan perawatan paliatif.

12. Pekerjaan poliklinik harus diatur menurut jadwal shift yang menjamin penyediaan perawatan medis sepanjang hari, dan juga menyediakan penyediaan perawatan medis darurat pada akhir pekan dan hari libur.

Lampiran No. 3 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan kantor (departemen) perawatan pra-medis di poliklinik (klinik rawat jalan medis, pusat praktik medis umum (kedokteran keluarga))

1. Peraturan ini menghentikan tata cara penyelenggaraan kegiatan kantor (bagian) pramedik poliklinik (klinik rawat jalan medik, balai praktik kedokteran umum (kedokteran keluarga)) (selanjutnya disebut Kabinet).

2. Kantor tersebut diselenggarakan sebagai subbagian struktural dari poliklinik, poliklinik medis rawat jalan, atau pusat praktik kedokteran umum (kedokteran keluarga) (selanjutnya disebut organisasi kedokteran).

3. Bantuan medis di Kabinet disediakan oleh pekerja medis dengan pendidikan kedokteran menengah dari antara karyawan yang paling berpengalaman, serta perawat dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi.

4. Organisasi kerja di Kabinet dapat dilakukan baik secara permanen oleh pekerja medis Kabinet, dan secara fungsional oleh pekerja medis dari departemen lain dari organisasi medis sesuai dengan jadwal yang disetujui oleh kepala. dari organisasi medis.

5. Manajemen Kabinet dilakukan oleh kepala salah satu departemen organisasi medis yang diberi wewenang oleh kepala organisasi medis.

7. Tugas utama kabinet (departemen) pertolongan pertama adalah:

Penerimaan pasien untuk mengatasi masalah urgensi rujukan ke dokter;
rujukan untuk laboratorium dan penelitian lain dari pasien yang tidak memerlukan janji medis pada hari perawatan;
antropometri, pengukuran tekanan darah dan mata, suhu tubuh, ketajaman visual dan pendengaran, manipulasi diagnostik lainnya, yang kinerjanya dalam kompetensi pekerja dengan pendidikan kedokteran menengah, mengisi bagian paspor dari milis untuk pemeriksaan medis dan sosial , kartu resor sanitasi, data laboratorium dan studi diagnostik fungsional lainnya sebelum dikirim untuk pemeriksaan medis dan sosial, untuk perawatan sanatorium, mengeluarkan sertifikat, ekstrak dari kartu rawat jalan individu dan dokumentasi medis lainnya, yang pelaksanaan dan pemeliharaannya berada dalam kompetensi karyawan dengan pendidikan kedokteran menengah;
pendaftaran selebaran dan sertifikat cacat sementara, konfirmasi sertifikat yang dikeluarkan untuk pasien dengan stempel yang sesuai, petunjuk, resep dan kutipan dari catatan medis, akuntansi yang ketat dan pendaftaran dalam jurnal khusus selebaran, sertifikat cacat sementara dan formulir resep;
partisipasi dalam organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan medis preventif.

8. Kantor dilengkapi dengan peralatan medis, peralatan dan formulir dokumentasi medis yang diperlukan.

Lampiran No. 4 Peraturan

Aturan penyelenggaraan kegiatan pendaftaran poliklinik (klinik rawat jalan, balai pengobatan umum (kedokteran keluarga))

1. Peraturan ini mengatur tata cara penyelenggaraan kegiatan pendaftaran poliklinik (klinik kedokteran rawat jalan, balai praktik kedokteran umum (kedokteran keluarga)) (selanjutnya disebut organisasi kedokteran).

2. Registri adalah unit struktural yang menjamin pembentukan dan distribusi arus pasien, pencatatan dan pendaftaran pasien tepat waktu untuk janji dengan dokter, termasuk menggunakan teknologi informasi.

3. Manajemen langsung pekerjaan pendaftaran organisasi medis dilakukan oleh kepala pendaftaran, diangkat dan diberhentikan oleh kepala organisasi medis.

4. Tugas utama pendaftaran organisasi medis adalah:

Organisasi pra-pendaftaran pasien tanpa hambatan dan langsung untuk membuat janji dengan dokter, termasuk dalam mode otomatis, di ruang pencegahan medis, ruang pertolongan pertama (baik ketika mereka langsung menghubungi klinik dan melalui telepon);
penyelenggaraan dan pelaksanaan pendaftaran panggilan dokter ke rumah di tempat tinggal (tinggal) pasien;
memastikan pengaturan intensitas arus penduduk untuk menciptakan keseragaman beban kerja dokter dan mendistribusikannya berdasarkan jenis bantuan yang diberikan;
penyimpanan rekam medis pasien yang sistematis, memastikan pemilihan dan pengiriman rekam medis yang tepat waktu ke kantor dokter.

5. Untuk melaksanakan tugasnya, registri menyelenggarakan dan menyelenggarakan:

Menginformasikan penduduk tentang waktu penerimaan dokter dari semua spesialisasi, jam kerja laboratorium, kantor, pusat kesehatan, rumah sakit sehari dan divisi lain dari organisasi medis, termasuk hari Sabtu dan Minggu, menunjukkan jam masuk, lokasi dan jumlah kamar;
menginformasikan tentang aturan memanggil dokter di rumah, tentang prosedur membuat janji dengan dokter, tentang waktu dan tempat penerimaan penduduk oleh kepala organisasi medis dan wakilnya; alamat apotek terdekat, pusat kesehatan terdekat, di wilayah tanggung jawab organisasi medis ini;
menginformasikan tentang aturan persiapan penelitian (fluoroskopi, radiografi, tes darah, jus lambung, dll.);
membuat janji dengan dokter dari organisasi medis dan mendaftarkan panggilan dokter di tempat tinggal (tinggal) pasien, transfer informasi yang tepat waktu kepada dokter tentang panggilan terdaftar;
rujukan dengan cara yang ditentukan kepada mereka yang mendaftar ke klinik untuk pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan *;
seleksi rekam medis pasien rawat jalan yang membuat janji atau dipanggil dokter di rumah;
pengiriman dokumentasi medis pasien ke kantor dokter;
pendaftaran lembar (sertifikat) ketidakmampuan sementara untuk bekerja; konfirmasi dengan segel yang sesuai dari sertifikat yang dikeluarkan untuk pasien, petunjuk, resep dan ekstrak dari catatan medis, akuntansi yang ketat dan pendaftaran dalam jurnal khusus lembar, sertifikat ketidakmampuan sementara untuk bekerja dan resep formulir;
memilah dan memasukkan ke dalam dokumentasi medis hasil pemeriksaan laboratorium, instrumental dan lainnya.

6. Sebagai bagian dari pendaftaran organisasi medis, dianjurkan untuk menyediakan meja referensi, ruang perekaman diri (meja), tempat kerja untuk menerima dan mendaftarkan panggilan dokter ke rumah, ruang untuk menyimpan dan memilih dokumentasi medis, ruang untuk memproses dokumen medis, arsip medis.

* untuk semua warga negara yang mendaftar ke organisasi medis untuk pertama kalinya, daftar periksa faktor risiko penyakit tidak menular kronis dibuat, yang dikirim (dengan persetujuan mereka) untuk mengidentifikasi faktor risiko dan tingkat risiko terhadap pencegahan medis kantor atau ke Puskesmas, unit yang sama dikirim ke orang yang sudah memiliki lembar kontrol ini dan ingin menerima bantuan medis untuk koreksi faktor risiko dan / atau saran tambahan untuk mempertahankan gaya hidup sehat.

Lampiran No. 5 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan departemen (kantor) perawatan medis darurat poliklinik (klinik rawat jalan medis, pusat praktik medis umum (kedokteran keluarga))

1. Aturan ini menetapkan tata cara penyelenggaraan kegiatan departemen (kantor) perawatan medis darurat poliklinik (klinik rawat jalan medis, pusat praktik medis umum (kedokteran keluarga)).

2. Departemen (kantor) perawatan medis darurat adalah subdivisi struktural dari poliklinik (klinik rawat jalan medis, pusat praktik medis umum (kedokteran keluarga)) dan diselenggarakan untuk memberikan perawatan medis dalam kasus penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang tidak mengancam jiwa dan tidak memerlukan perawatan medis darurat (selanjutnya disebut kondisi darurat).

3. Pemberian perawatan medis darurat kepada orang-orang yang diterapkan dengan tanda-tanda kondisi darurat dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah ketika seorang pekerja medis dipanggil.

4. Perawatan medis darurat dapat diberikan sebagai perawatan kesehatan pra-medis primer oleh paramedis, serta perawatan kesehatan medis primer oleh spesialis medis.

5. Kepegawaian medis dan personel lain dari departemen (kantor) perawatan medis darurat ditetapkan oleh kepala organisasi medis, dalam struktur di mana ia menjadi anggota.

Perawatan medis di departemen (kabinet) perawatan medis darurat dapat diberikan oleh pekerja medis departemen (kabinet) perawatan medis darurat atau pekerja medis dari departemen lain dari organisasi medis sesuai dengan jadwal tugas yang disetujui oleh kepalanya.

6. Bantuan medis darurat kepada orang-orang yang melamar ke organisasi medis dengan tanda-tanda kondisi darurat diberikan ke registrar tanpa penundaan.

7. Perawatan medis darurat di rumah dilakukan dalam waktu tidak lebih dari 2 jam setelah diterimanya permintaan pasien atau orang lain untuk pemberian perawatan medis darurat di rumah.

8. Jika tidak ada efek dari perawatan medis yang diberikan, kondisi pasien memburuk dan terjadi kondisi yang mengancam jiwa, petugas medis mengambil tindakan untuk menghilangkannya dengan menggunakan kit medis darurat stasioner atau portabel dan mengatur tim ambulans untuk dipanggil atau pasien untuk diangkut ke organisasi medis, memberikan perawatan medis khusus, didampingi oleh seorang pekerja medis.

9. Setelah pemberian perawatan medis darurat kepada pasien dan penghapusan atau pengurangan manifestasi kondisi darurat, pasien dikirim ke dokter atau dokter distrik diberikan informasi tentang pasien untuk mengunjungi pasien untuk memantau kondisinya. kondisi, perjalanan penyakit dan tepat waktu meresepkan (memperbaiki) pemeriksaan yang diperlukan dan (atau ) pengobatan (kunjungan aktif) pada siang hari.

Lampiran No. 6 Peraturan

Aturan penyelenggaraan kegiatan kantor dokter umum (dokter keluarga)

1. Peraturan ini menetapkan tata cara penyelenggaraan kegiatan kantor dokter umum (dokter keluarga).

2. Kantor dokter umum (dokter keluarga) (selanjutnya disebut Kantor) adalah subdivisi struktural dari organisasi medis (subdivisi strukturalnya) yang menyelenggarakan perawatan kesehatan primer dan perawatan paliatif.

3. Kantor tersebut diatur untuk memberikan perawatan medis primer dan perawatan paliatif kepada penduduk.

4. Pemberian asuhan medis di Kabinet dilakukan atas dasar interaksi dokter umum (dokter keluarga) dan dokter spesialis dalam profil penyakit pasien (ahli jantung, rheumatologi, endokrinologi, gastroenterologi, dll) yang membawa kegiatan mereka dalam organisasi medis, yang strukturnya meliputi Kabinet, serta organisasi medis lainnya.

5. Struktur Kabinet dan jumlah staf ditetapkan oleh kepala organisasi medis tempat Kabinet dibentuk, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung, jumlah, jenis kelamin, dan komposisi usia penduduk yang dilayani. , indikator tingkat dan struktur morbiditas dan mortalitas penduduk, dan indikator lain yang mencirikan kesehatan penduduk.

6. Tugas pokok Kabinet adalah:

Penyediaan perawatan medis primer sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk penyediaan jenis perawatan medis tertentu (berdasarkan profil) dan standar perawatan medis, termasuk di rumah sakit sehari;


pelaksanaan observasi apotik pasien penyakit kronis dengan pemeriksaan, pengobatan dan rehabilitasi yang diperlukan;


memberikan bantuan medis kepada perokok dan peminum alkohol yang berlebihan untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, termasuk mengirim mereka untuk konsultasi dan koreksi faktor risiko pengembangan penyakit di departemen (kantor) pencegahan medis, pusat kesehatan dan, jika perlu, di spesialis organisasi medis khusus;
menyelenggarakan dan menyelenggarakan kegiatan pendidikan sanitasi dan higiene, termasuk kegiatan peningkatan kesehatan penduduk;
menyelenggarakan dan menyelenggarakan sekolah kesehatan, sekolah untuk pasien dengan penyakit tidak menular yang signifikan secara sosial dan penyakit yang merupakan penyebab utama kematian dan kecacatan dalam populasi, serta untuk orang-orang yang berisiko tinggi kejadiannya;
penghapusan kondisi yang mengancam jiwa dengan organisasi evakuasi medis berikutnya ke organisasi medis atau unit mereka yang menyediakan perawatan medis khusus, didampingi oleh pekerja medis atau tim ambulans;
pemberian perawatan medis darurat kepada pasien dengan penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang tidak mengancam jiwa dan tidak memerlukan perawatan medis darurat, diikuti dengan rujukan ke spesialis medis dari organisasi medis yang menyediakan perawatan medis primer di tempat tinggal pasien, dan kunjungan selanjutnya ke pasien untuk memantau kondisinya, perjalanan penyakit dan penunjukan (koreksi) tepat waktu dari pemeriksaan yang diperlukan dan (atau) perawatan (kunjungan aktif) jika ada indikasi medis;
pendidikan populasi dalam pertolongan pertama, serta pendidikan individu dan / atau kelompok orang yang berisiko tinggi mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa dan keluarganya dalam aturan pertolongan pertama untuk kondisi ini;
rujukan pasien ke organisasi medis untuk penyediaan perawatan kesehatan khusus primer dan khusus, termasuk perawatan medis berteknologi tinggi dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh prosedur untuk menyediakan jenis perawatan medis tertentu (berdasarkan profil);

pembentukan kelompok risiko;

organisasi dan ketentuan perawatan paliatif pasien, termasuk pasien dengan penyakit onkologi, yang membutuhkan obat-obatan narkotika dan obat kuat sesuai dengan rekomendasi dokter spesialis;
pelaksanaan pemeriksaan cacat sementara, rujukan ke pemeriksaan medis dan sosial;

melakukan pemeriksaan kesehatan pendahuluan atau berkala terhadap karyawan dan pengemudi kendaraan;

interaksi dengan organisasi medis, badan teritorial Rospotrebnadzor dan Roszdravnadzor, organisasi lain tentang penyediaan perawatan kesehatan pra-medis primer.

10. Untuk memastikan kegiatannya, Kabinet menggunakan kemampuan unit struktural organisasi medis, di mana ia dibentuk.

Lampiran No. 7 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan departemen (kantor) pencegahan medis

1. Aturan-aturan ini menetapkan tata cara penyelenggaraan kegiatan departemen (kabinet) pencegahan (selanjutnya disebut Departemen).

2. Departemen ini diatur dalam organisasi medis (subdivisi strukturalnya) yang menyediakan perawatan kesehatan primer.

3. Departemen pencegahan mencakup unit struktural berikut:

kantor anamnesa;
ruang penelitian fungsional (instrumental);
kantor yang mempromosikan gaya hidup sehat;
kantor untuk pembukuan terpusat dari pemeriksaan kesehatan tahunan;
klinik berhenti merokok.

4. Saat mengatur kegiatan Departemen, disarankan untuk menyediakan kemungkinan melakukan tes diagnostik yang diperlukan secara langsung di Departemen.

5. Departemen dipimpin oleh seorang kepala yang melapor langsung kepada dokter kepala organisasi medis (kepala unit strukturalnya) yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan primer.

6. Fungsi utama Departemen adalah:

Partisipasi dalam organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan;
partisipasi dalam organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan medis preventif;
deteksi dini penyakit dan orang dengan faktor risiko perkembangan penyakit;
pengendalian dan pembukuan pemeriksaan kesehatan tahunan penduduk;
persiapan dan transfer ke dokter dokumentasi medis untuk pasien dan orang dengan peningkatan risiko penyakit untuk pemeriksaan medis tambahan, observasi apotik dan kegiatan medis dan rekreasi;
pendidikan sanitasi dan higienis dan promosi gaya hidup sehat (memerangi merokok, alkoholisme, kelebihan gizi, kurang aktivitas fisik, dan lain-lain).

Lampiran No. 8 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan tim medis keliling

1. Peraturan ini menetapkan tata cara penyelenggaraan kegiatan tim medis keliling.

2. Tim medis keliling diorganisir dalam struktur organisasi medis (subdivisi strukturalnya) yang menyediakan perawatan kesehatan primer untuk memberikan perawatan kesehatan primer kepada penduduk, termasuk penduduk pemukiman dengan tempat tinggal utama orang-orang yang lebih tua dari usia kerja atau berlokasi di jarak yang cukup jauh dari organisasi medis dan (atau) memiliki aksesibilitas transportasi yang buruk, dengan mempertimbangkan kondisi iklim dan geografis.

3. Susunan tim medis keliling dibentuk oleh pimpinan organisasi kedokteran (unit strukturalnya) dari kalangan dokter dan tenaga medis pendidikan kedokteran menengah, berdasarkan tujuan pembentukan dan tugas yang diberikan, dengan memperhatikan organisasi medis yang ada yang menyediakan perawatan kesehatan primer, karakteristik demografis medis dari area layanan organisasi medis, potensi manusia dan teknisnya, serta jenis kelamin dan usia, tatanan sosial populasi dan kebutuhannya untuk jenis perawatan medis tertentu (sesuai dengan profil) (termasuk masalah pencegahan penyakit tidak menular individu dan kelompok, mengajarkan populasi aturan pertolongan pertama, konseling tentang mempertahankan gaya hidup sehat).

Sesuai kesepakatan, pekerja medis dari organisasi medis lainnya dapat dimasukkan dalam tim medis keliling.

4. Pekerjaan tim medis keliling dilakukan sesuai dengan rencana yang disetujui oleh kepala organisasi medis di mana ia diselenggarakan.

5. Kepemimpinan tim medis keliling dipercayakan kepada kepala organisasi medis, di mana organisasi itu diselenggarakan, kepada salah satu dokter tim medis keliling dari antara mereka yang berpengalaman dalam pekerjaan medis dan organisasi.

6. Tersedia tim medis keliling kendaraan, termasuk yang khusus, dilengkapi dengan peralatan medis, bahan habis pakai, obat-obatan yang diperlukan untuk memberikan perawatan medis kepada penduduk sesuai dengan paragraf 2 Aturan ini, alat bantu pengajaran dan literatur sanitasi dan pendidikan.

7. Penyediaan dan pengendalian kegiatan tim medis keliling dilakukan oleh kepala organisasi medis tempat mereka dibentuk.

Lampiran No. 9 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan rumah sakit sehari

1. Peraturan ini menetapkan tata cara penyelenggaraan kegiatan rumah sakit sehari dari organisasi medis (bagian dari organisasi medis) yang menyelenggarakan perawatan kesehatan primer.

2. Rumah sakit harian adalah subdivisi struktural dari organisasi medis (subdivisi strukturalnya) yang menyediakan perawatan kesehatan primer dan diatur untuk melakukan tindakan terapeutik dan diagnostik untuk penyakit dan kondisi yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu.

3. Struktur dan kepegawaian rumah sakit harian ditetapkan oleh kepala organisasi medis di mana rumah sakit itu didirikan, berdasarkan volume perawatan dan pekerjaan diagnostik yang dilakukan dan jumlah orang yang dilayani, dan dengan mempertimbangkan kepegawaian yang direkomendasikan standar sesuai dengan Lampiran No. 10 Peraturan tentang organisasi penyediaan perawatan kesehatan primer -perawatan sanitasi untuk populasi orang dewasa, disetujui oleh perintah ini.

4. Spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 9 Juli 2009, No. 14292).

5. Perawatan medis di rumah sakit harian dapat diberikan oleh pekerja medis dari rumah sakit harian, atau pekerja medis dari departemen lain dari organisasi medis sesuai dengan jadwal tugas yang disetujui oleh pimpinannya.

6. Untuk mengatur pekerjaan rumah sakit sehari, disarankan untuk menyediakan dalam strukturnya:

Kamar;
prosedural (manipulatif);
jabatan perawat;
kantor kepala rumah sakit hari itu;
kamar untuk orang sakit untuk makan;
kantor dokter;
ruang staf;
ruang untuk penyimpanan sementara peralatan;
kamar mandi untuk staf;
kamar mandi untuk pasien;
ruang sanitasi.

7. Peralatan rumah sakit harian dilaksanakan sesuai dengan standar untuk melengkapi rumah sakit harian sesuai dengan Lampiran No. 11 Peraturan tentang organisasi perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa, yang disetujui oleh perintah ini.

8. Jumlah tempat tidur dan mode operasi rumah sakit harian ditentukan oleh kepala organisasi medis, dengan mempertimbangkan kapasitas organisasi medis (unit strukturalnya) dan volume kegiatan medis yang dilakukan (dalam 1 atau 2 shift).

9. Rumah sakit hari melakukan fungsi-fungsi berikut:

Memberikan perawatan medis kepada pasien yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu sesuai dengan standar perawatan medis yang disetujui;
perawatan pasien yang keluar dari rumah sakit di bawah pengawasan dokter dari organisasi medis setelah intervensi bedah, jika perlu untuk melakukan tindakan terapeutik yang memerlukan pengamatan oleh tenaga medis selama beberapa jam di organisasi medis;
mempraktekkan metode modern diagnostik, pengobatan dan rehabilitasi pasien;
memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan dengan cara yang ditentukan, yang pemeliharaannya diatur oleh hukum;
partisipasi dalam melaksanakan kegiatan peningkatan keterampilan dokter dan tenaga medis dengan pendidikan kedokteran menengah.

10. Jika tidak ada akibat dari perawatan yang sedang berlangsung di rumah sakit sehari atau jika ada indikasi untuk pengawasan dan pengobatan medis sepanjang waktu, serta tidak adanya kemungkinan pemeriksaan tambahan karena alasan medis, pasien tersebut dirujuk untuk pemeriksaan tambahan dan (atau) pengobatan, termasuk di rumah sakit.

Lampiran No. 12 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan klinik rawat jalan medis

1. Peraturan ini menentukan tata cara penyelenggaraan kegiatan poliklinik medis rawat jalan.

2. Klinik medik rawat jalan diselenggarakan untuk memberikan pelayanan kesehatan medik primer (selanjutnya disebut pelayanan medik primer), serta pelayanan kesehatan pra-rumah sakit primer (selanjutnya disebut pelayanan medik pra-rumah sakit) sebagai bagian dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan. perawatan medis darurat untuk populasi.

Klinik rawat jalan medis adalah organisasi medis independen atau subdivisi struktural dari organisasi medis (subdivisi strukturalnya).

3. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer di poliklinik medik rawat jalan dilakukan oleh dokter umum kabupaten, dokter umum (dokter keluarga) dan dokter spesialis secara teritorial-distrik.

4. Seorang spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009, diangkat ke posisi kepala poliklinik rawat jalan. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 9 Juli 2009, No. 14292), serta atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247).

5. Spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang kesehatan, disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 9 Juli 2009, No. 14292).

6. Untuk jabatan paramedis klinik rawat jalan medis, spesialis ditunjuk yang memenuhi karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Paramedis".

7. Seorang spesialis diangkat ke posisi bidan di klinik rawat jalan medis, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli. 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Bidan".

8. Seorang spesialis diangkat ke posisi perawat di klinik rawat jalan, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Perawat".

9. Klinik rawat jalan disediakan oleh ambulans kelas A.

10. Struktur poliklinik rawat jalan dan tingkat kepegawaian ditetapkan oleh kepala organisasi medis, yang strukturnya meliputi poliklinik medis rawat jalan, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung, jumlah orang yang dilayani dan diambil mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan sesuai dengan Lampiran No. 13 Peraturan tentang organisasi perawatan medis primer, perawatan sanitasi untuk populasi orang dewasa, yang disetujui oleh perintah ini.

11. Untuk mengatur pekerjaan klinik rawat jalan medis, direkomendasikan untuk menyediakan tempat berikut dalam strukturnya:

Pendaftaran;
prosedural;
kantor dokter;
kabinet pencegahan medis;
ruang staf;
kamar mandi untuk staf;
kamar mandi untuk pasien;
laboratorium klinis;
laboratorium biokimia;
ruang sanitasi.

12. Untuk meningkatkan penyediaan perawatan medis di klinik rawat jalan medis, kantor (departemen) pertolongan pertama, kantor (departemen) perawatan medis darurat, rumah sakit sehari, termasuk rumah sakit di rumah, dapat diatur.

13. Pemberian pelayanan medis di poliklinik medis rawat jalan dilakukan atas dasar interaksi dokter umum setempat, dokter umum (dokter keluarga) dan spesialis dalam profil penyakit pasien (ahli jantung, rheumatologi, dokter - endokrinologi, gastroenterologi, dan lain-lain) yang beroperasi di klinik rawat jalan medis atau di organisasi medis, yang strukturnya mencakup klinik rawat jalan medis, serta organisasi medis lainnya.

14. Peralatan poliklinik rawat jalan dilakukan sesuai dengan standar peralatan yang ditetapkan oleh Lampiran No. 14 Peraturan tentang organisasi penyediaan layanan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa, yang ditetapkan oleh perintah ini.

15. Tugas pokok poliklinik rawat jalan adalah:

Diagnosis dan pengobatan penyakit akut, penyakit kronis dan eksaserbasinya, cedera, keracunan dan kondisi lainnya;
pelaksanaan observasi apotik pasien penyakit kronis;
pelaksanaan tindakan rehabilitasi medik;
penghapusan kondisi yang mengancam jiwa dengan organisasi evakuasi medis berikutnya ke organisasi medis yang menyediakan perawatan medis khusus, didampingi oleh pekerja medis dari klinik rawat jalan medis atau tim ambulans;
penyediaan perawatan medis darurat untuk pasien dengan penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang tidak mengancam jiwa dan tidak memerlukan perawatan medis darurat, diikuti dengan rujukan ke spesialis medis dari organisasi medis di wilayah tanggung jawabnya klinik rawat jalan medis ini berada;
mengunjungi pasien dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh prosedur untuk memberikan perawatan medis untuk memantau kondisinya, perjalanan penyakit dan penunjukan tepat waktu (koreksi) dari pemeriksaan yang diperlukan dan (atau) perawatan (kunjungan aktif);
rujukan pasien ke organisasi medis untuk penyediaan perawatan medis dan sanitasi khusus primer, khusus, termasuk teknologi tinggi, dalam kasus yang ditentukan oleh prosedur untuk menyediakan jenis perawatan medis tertentu (berdasarkan profil);

deteksi aktif neoplasma ganas dan penyakit prakanker dan rujukan pasien dengan dugaan neoplasma ganas ke ruang onkologi primer;
implementasi langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat;
penerapan langkah-langkah untuk pencegahan medis, termasuk pengorganisasian dan pelaksanaan langkah-langkah untuk pendidikan sanitasi dan higienis dan promosi kesehatan penduduk, sekolah kesehatan untuk pasien dengan penyakit tidak menular yang signifikan secara sosial dan orang-orang yang berisiko tinggi terjadinya penyakit tersebut, pembentukan kelompok berisiko untuk mengembangkan penyakit, termasuk pelatihan penduduk tentang aturan untuk memberikan pertolongan pertama, rujukan ke konsultasi tentang mempertahankan gaya hidup sehat;
pelaksanaan tindakan sanitasi-higienis dan anti-epidemi;
identifikasi perokok dan orang yang mengonsumsi alkohol secara berlebihan, dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit yang terkait dengan merokok, alkohol, dan keracunan dengan pengganti alkohol;
memberikan bantuan medis kepada orang yang merokok dan mengonsumsi alkohol secara berlebihan, untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, termasuk rujukan untuk konsultasi dan perawatan ke departemen pencegahan medis, pusat kesehatan dan organisasi medis khusus;
interaksi dengan organisasi medis, yang strukturnya mencakup klinik rawat jalan medis, badan teritorial Rospotrebnadzor dan Roszdravnadzor tentang penyediaan perawatan kesehatan primer.

16. Pekerjaan klinik rawat jalan medis harus diatur menurut jadwal shift yang memastikan penyediaan perawatan medis sepanjang hari, dan juga menyediakan penyediaan perawatan medis darurat pada akhir pekan dan hari libur.

Lampiran No. 15 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan stasiun kebidanan feldsher

1. Peraturan ini menentukan tata cara penyelenggaraan kegiatan pos bidan bidan.

2. FAP diselenggarakan untuk memberikan perawatan kesehatan pra-rumah sakit primer (selanjutnya disebut perawatan pra-medis) dan perawatan paliatif kepada penduduk di daerah pedesaan.

Di hadapan air dan penghalang lainnya, keterpencilan dari organisasi medis terdekat, kepadatan penduduk yang rendah di wilayah tersebut (3 kali lebih rendah dari rata-rata indikator Rusia), jumlah populasi yang dilayani dapat disesuaikan dengan jumlah populasi yang disarankan. dilayani oleh FAP.

4. Seorang spesialis diangkat ke posisi kepala stasiun feldsher-obstetric - seorang paramedis, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Paramedis".

5. Seorang spesialis diangkat ke posisi dokter kandungan dari stasiun feldsher-obstetric, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli , 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "bidan".

6. Seorang spesialis diangkat ke posisi perawat di stasiun feldsher-obstetric, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal Juli 23, 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi " Perawat".

7. Struktur stasiun feldsher-obstetric dan staf ditetapkan oleh kepala organisasi medis, struktur yang mencakup stasiun feldsher-obstetric, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung, dengan mempertimbangkan tingkat dan struktur morbiditas dan mortalitas, komposisi umur dan jenis kelamin penduduk, kepadatannya, dan indikator lainnya dan dengan memperhatikan standar kepegawaian yang direkomendasikan sesuai dengan Lampiran No. 16 Peraturan tentang penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa, disetujui oleh perintah ini.

8. Untuk mengatur pekerjaan stasiun feldsher-obstetric dalam strukturnya, disarankan untuk menyediakan tempat berikut:

prosedural;
ruang paramedis dan bidan;
ruang bersalin darurat;
ruang untuk tinggal sementara pasien;
kamar mandi untuk staf;
kamar mandi untuk pasien;
ruang sanitasi.

9. Untuk memberikan perawatan medis darurat pra-rumah sakit dalam kasus penyakit akut yang mengancam jiwa, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis, cedera, keracunan (selanjutnya disebut sebagai kondisi dan (atau) penyakit yang mengancam jiwa), instruksi ditempatkan di FAP di tempat-tempat yang dapat diakses oleh tenaga medis, termasuk urutan tindakan untuk diagnosis kondisi yang mengancam jiwa dan (atau) penyakit dan penyediaan perawatan medis untuk mereka menggunakan paket yang berisi obat-obatan dan produk medis yang diperlukan, yang stoknya diisi ulang sesuai kebutuhan.

10. Peralatan FAP dilakukan sesuai dengan standar peralatan yang ditetapkan oleh Lampiran No. 17 Peraturan tentang organisasi perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa, yang ditetapkan oleh perintah ini. FAP disediakan oleh ambulans, kelas A.

11. Tugas utama FAP adalah:

Lampiran No. 18 Peraturan

Aturan untuk mengatur kegiatan pusat kesehatan paramedis dari organisasi medis

1. Peraturan ini menentukan tata cara penyelenggaraan kegiatan puskesmas paramedis dari suatu organisasi kedokteran.

2. Pusat kesehatan feldsher dari organisasi medis (selanjutnya disebut sebagai pusat kesehatan feldsher) adalah subdivisi struktural dari organisasi medis dan diatur untuk memberikan perawatan kesehatan pra-rumah sakit primer (selanjutnya - perawatan pra-rumah sakit) dan perawatan paliatif kepada penduduk di pedesaan dengan angka kecil populasi dan (atau) terletak pada jarak yang cukup jauh dari organisasi medis, termasuk stasiun feldsher-obstetric, atau di hadapan air, gunung dan penghalang lainnya, serta dalam kasus tempat tinggal utama (lebih dari 40%) orang yang lebih tua daripada usia kerja.

3. Seorang spesialis yang sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), diangkat menjadi paramedis Puskesmas Asisten Medis, untuk jabatan "Paramedis".

Seorang spesialis diangkat ke posisi perawat di pusat kesehatan feldsher, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Perawat".

4. Kepegawaian tenaga medis dan tenaga lain di Puskesmas ditetapkan oleh kepala rumah sakit, yang strukturnya menjadi anggota, sesuai dengan standar kepegawaian yang direkomendasikan puskesmas pembantu. organisasi medis, yang didirikan oleh Lampiran No. 19 Peraturan tentang organisasi perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa, disetujui oleh perintah ini.

5. Untuk organisasi Puskesmas dalam strukturnya disarankan untuk:

prosedural;
kantor paramedis;
kamar mandi.

6. Peralatan pusat kesehatan feldsher dilakukan sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Lampiran No. 20 Peraturan tentang organisasi penyediaan perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa, yang disetujui oleh perintah ini.

7. Untuk memberikan perawatan medis darurat pra-rumah sakit untuk penyakit akut yang mengancam jiwa, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis, cedera, keracunan (selanjutnya disebut sebagai kondisi yang mengancam jiwa), instruksi dipasang di pusat kesehatan feldsher di tempat dapat diakses oleh pekerja medis, termasuk urutan tindakan untuk mendiagnosis kondisi yang mengancam jiwa dan (atau) penyakit dan penyediaan perawatan medis untuk mereka, termasuk penggunaan kemasan yang berisi obat-obatan dan alat kesehatan yang diperlukan, yang persediaannya diisi ulang sebagai diperlukan.

8. Tugas pokok puskesmas feldsher adalah:

Diagnosis dan pengobatan akut tanpa komplikasi, eksaserbasi penyakit kronis dan kondisi lain, cedera, keracunan;
pelaksanaan pencegahan penyakit menular dan tidak menular;
identifikasi perokok dan orang yang mengonsumsi alkohol secara berlebihan, dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit yang terkait dengan merokok, alkohol, dan keracunan dengan pengganti alkohol;
memberikan bantuan kepada perokok dan orang yang mengonsumsi alkohol berlebihan dalam pencegahan dan penghentian merokok dan penyalahgunaan alkohol, termasuk rujukan untuk konsultasi dan perawatan ke departemen (kantor) pencegahan medis, pusat kesehatan dan organisasi medis khusus;
implementasi langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat;
rujukan pasien ke organisasi medis untuk penyediaan perawatan kesehatan primer (medis, khusus) atau perawatan medis khusus dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh prosedur untuk penyediaan perawatan medis sesuai dengan profil, organisasi janji dengan dokter spesialis;
penghapusan kondisi yang mengancam jiwa dengan organisasi evakuasi medis berikutnya ke organisasi medis yang menyediakan perawatan medis khusus, didampingi oleh pekerja medis dari pusat kesehatan paramedis atau tim ambulans;
deteksi penyakit prakanker dan neoplasma ganas lokalisasi visual dan rujukan pasien dengan dugaan keganasan dan penyakit prakanker ke kantor onkologi utama dari organisasi medis;
pengorganisasian dan pemberian perawatan paliatif kepada pasien, termasuk mereka yang menderita kanker, yang membutuhkan obat-obatan narkotik dan poten sesuai dengan rekomendasi dokter spesialis;
pelaksanaan tindakan sanitasi-higienis dan anti-epidemi;

pelaksanaan langkah-langkah untuk melindungi keluarga, ibu, ayah dan anak;
pemeriksaan cacat sementara;
interaksi dengan organisasi medis, yang strukturnya mencakup pusat kesehatan feldsher, badan teritorial Rospotrebnadzor dan Roszdravnadzor tentang penyediaan perawatan kesehatan pra-medis primer.

Lampiran No. 21 Peraturan

Tata Tertib Penyelenggaraan Kegiatan Pusat (Jurusan) Praktik Kedokteran Umum (Kedokteran Keluarga)

1. Peraturan ini menetapkan tata cara penyelenggaraan kegiatan Pusat (Jurusan) Praktik Kedokteran Umum (Kedokteran Keluarga).

2. Pusat (Jurusan) Praktik Kedokteran Umum (Kedokteran Keluarga) (selanjutnya disebut Pusat) diselenggarakan sebagai organisasi kedokteran mandiri atau sebagai unit struktural organisasi kedokteran (unit strukturalnya) yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan primer, dan diselenggarakan untuk memberikan pelayanan kesehatan primer, perawatan kesehatan (selanjutnya disebut perawatan medis), perawatan kesehatan pra-medis primer (selanjutnya disebut perawatan medis pra-rumah sakit) sebagai bagian dari penyediaan perawatan medis darurat, serta perawatan paliatif. peduli.

3. Pemberian asuhan medis di Puskesmas dilakukan atas dasar interaksi dokter umum (dokter keluarga) dan dokter spesialis dalam profil penyakit pasien (ahli jantung, rheumatologi, endokrinologi, gastroenterologi, dll) yang membawa kegiatan mereka dalam organisasi medis, yang strukturnya mencakup Pusat, serta organisasi medis lainnya.

4. Struktur Pusat dan jumlah staf ditetapkan oleh kepala Pusat atau kepala organisasi medis tempat didirikannya, berdasarkan volume pekerjaan medis dan diagnostik yang sedang berlangsung, jumlah, jenis kelamin dan usia komposisi penduduk yang dilayani, indikator tingkat dan struktur kesakitan dan kematian penduduk, indikator lain yang mencirikan kesehatan masyarakat, dan memperhatikan standar kepegawaian yang direkomendasikan sesuai dengan Lampiran No. 22 Peraturan tentang penyelenggaraan kesehatan dasar perawatan untuk populasi orang dewasa, disetujui oleh perintah ini.

5. Pusat ini dipimpin oleh seorang dokter kepala (kepala), yang jabatannya diangkat seorang spesialis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, yang disetujui dengan perintah Departemen Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia 9 Juli 2009, No. 14292), dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Pediatri", "Praktek Kedokteran Umum (Kedokteran Keluarga) )" dan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n ( didaftarkan oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 Nomor 18247).

6. Seorang spesialis yang memenuhi persyaratan Kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 9 Juli 2009, No. 14292) diangkat ke posisi dokter Pusat ), dalam spesialisasi "Praktek Medis Umum (Pengobatan Keluarga)" dan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi " Dokter umum (dokter keluarga).

7. Seorang spesialis diangkat ke posisi perawat Pusat, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli 2010 No 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Perawat".

8. Spesialis diangkat ke posisi asisten medis Pusat, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli, 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), untuk posisi "Paramedis".

9. Untuk mengatur pekerjaan Center, disarankan untuk mengatur hal-hal berikut dalam strukturnya:

Pendaftaran;
departemen konsultatif dan medis, yang mungkin termasuk:
kantor dokter umum (dokter keluarga),
ruang ginekologi (pemeriksaan),
kantor gigi,
manipulasi,
ruang vaksinasi anak-anak,
prosedural,
ruang ganti,
ruang fisioterapi;
departemen rumah sakit hari;
departemen (kantor) pencegahan medis;
laboratorium diagnostik klinis;
stasiun makanan bayi.

10. Untuk meningkatkan penyediaan perawatan medis di Pusat (Departemen), kantor (departemen) pertolongan pertama, kantor (departemen) perawatan medis darurat, rumah sakit sehari, termasuk rumah sakit rumah, kantor bantuan medis untuk berhenti merokok, dapat diatur.

11. Pusat melakukan fungsi-fungsi berikut:

Pemberian perawatan medis sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk penyediaan jenis perawatan medis tertentu (berdasarkan profil) dan standar perawatan medis, termasuk:
menginformasikan penduduk tentang kebutuhan dan kemungkinan untuk mengidentifikasi faktor risiko dan menilai tingkat risiko pengembangan penyakit tidak menular kronis, koreksi dan pencegahan obat dan non-obat mereka, serta konseling tentang mempertahankan gaya hidup sehat di subdivisi Pusat, departemen (kantor) pencegahan medis dan pusat kesehatan;
identifikasi perokok dan pengguna alkohol berlebihan dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit yang berhubungan dengan merokok, alkohol dan keracunan dengan pengganti alkohol;
memberikan bantuan medis kepada perokok dan orang yang mengonsumsi alkohol berlebihan untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, termasuk rujukan untuk konsultasi dan perawatan ke pusat kesehatan dan organisasi medis khusus;
melakukan pemeriksaan preventif, konseling dan pemeriksaan preventif individu dan kelompok;
pelatihan di sekolah kesehatan, di sekolah untuk pasien dan orang yang berisiko tinggi terkena penyakit tidak menular, termasuk pelatihan kelompok risiko tentang aturan pertolongan pertama untuk serangan jantung mendadak, sindrom koroner akut, kecelakaan serebrovaskular akut dan kondisi mengancam jiwa lainnya yang merupakan penyebab utama kematian pada populasi di luar organisasi medis;
melakukan kegiatan rekreasi, koreksi obat dan non-obat dari faktor risiko penyakit, observasi apotik orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan penyakit tidak menular kronis dan komplikasinya, rujukan, jika ada indikasi medis, orang-orang dengan risiko yang sangat tinggi dari penyakit menular. penyakit tidak menular kronis untuk konsultasi dengan spesialis dalam profil penyakit yang terancam atau komplikasinya;
implementasi langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat, mencegah penyakit tidak menular kronis di antara populasi wilayah (zona) layanan;
pencegahan penyakit menular;
pelaksanaan tindakan rehabilitasi medik;
pelaksanaan apotik pengamatan keadaan kesehatan pasien dengan pemeriksaan, pengobatan dan rehabilitasi yang diperlukan;
menyelenggarakan dan menyelenggarakan kegiatan pendidikan kesehatan, termasuk kegiatan promosi kesehatan;
penghapusan kondisi yang mengancam jiwa dengan organisasi evakuasi medis berikutnya ke organisasi medis atau unit mereka yang menyediakan perawatan medis khusus yang didampingi oleh pekerja medis atau tim ambulans;
pemberian perawatan medis darurat kepada pasien dengan penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang tidak mengancam jiwa dan tidak memerlukan perawatan medis darurat, diikuti dengan rujukan ke spesialis medis dari organisasi medis yang memberikan perawatan medis di rumah pasien tempat tinggal, diikuti dengan kunjungan ke pasien dalam kasus-kasus yang ditentukan oleh prosedur pemberian perawatan medis untuk memantau kondisinya, perjalanan penyakitnya dan penunjukan (koreksi) pemeriksaan yang diperlukan dan (atau) tepat waktu pengobatan (kunjungan aktif);
organisasi rumah sakit di rumah;
melatih penduduk dalam pertolongan pertama;
rujukan pasien ke organisasi medis untuk penyediaan perawatan medis dan sanitasi khusus primer, khusus, termasuk teknologi tinggi, dalam kasus yang ditentukan oleh prosedur untuk menyediakan jenis perawatan medis tertentu (berdasarkan profil);
deteksi neoplasma ganas dan penyakit prakanker dan rujukan pasien kanker yang teridentifikasi dan pasien dengan dugaan neoplasma ganas ke ruang onkologi primer;
pembentukan kelompok risiko;
pelaksanaan apotik observasi penyakit prakanker;
pengorganisasian dan pemberian perawatan paliatif kepada pasien, termasuk mereka yang menderita kanker, yang membutuhkan obat-obatan narkotik dan poten sesuai dengan rekomendasi dokter spesialis;
pelaksanaan pemeriksaan cacat sementara, rujukan ke pemeriksaan medis dan sosial.
pelaksanaan tindakan sanitasi-higienis dan anti-epidemi;
melakukan pemeriksaan kesehatan pendahuluan atau berkala terhadap karyawan;
pelaksanaan langkah-langkah untuk melindungi keluarga, ibu, ayah dan anak,
pendidikan sanitasi dan higienis penduduk;
interaksi dengan organisasi medis, badan teritorial Rospotrebnadzor dan Roszdravnadzor, lembaga dan organisasi lain tentang penyediaan perawatan medis pra-rumah sakit;
organisasi sendiri atau bersama-sama dengan otoritas perlindungan sosial perawatan medis dan sosial untuk orang cacat dan sakit kronis.

12. Untuk memastikan kegiatannya, Pusat menggunakan kemampuan unit struktural organisasi medis di mana ia didirikan.

Lampiran No. 24 Peraturan

Tata tertib penyelenggaraan kegiatan Puskesmas

1. Aturan-aturan ini menentukan tata cara penyelenggaraan kegiatan pusat kesehatan, yang dibuat untuk memberikan pelayanan kesehatan medis primer kepada penduduk dewasa, serta perawatan kesehatan pra-rumah sakit primer yang bertujuan untuk menerapkan langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat, termasuk mengurangi konsumsi alkohol dan tembakau.

2. Puskesmas adalah subbagian struktural dari organisasi medis (subbagian strukturalnya).

3. Puskesmas dipimpin oleh kepala yang diangkat dan diberhentikan oleh pimpinan organisasi kedokteran.

Untuk posisi kepala pusat kesehatan, spesialis ditunjuk yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal Juli 7, 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 9 Juli 2009, No. 14292) dengan pelatihan yang sesuai tentang gaya hidup sehat dan pencegahan medis.

4. Spesialis yang memenuhi persyaratan kualifikasi untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran dan farmasi yang lebih tinggi dan pascasarjana di bidang perawatan kesehatan, disetujui dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 7 Juli 2009 No. 415n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 9 Juli 2009, No. 14292), dalam spesialisasi "organisasi kesehatan dan kesehatan masyarakat", "terapi", "pediatri", "pendidikan higienis", "praktik medis umum (kedokteran keluarga)", " alergi dan imunologi", "obat restoratif", "dietologi", "fisioterapi dan kedokteran olahraga", "kardiologi", "pulmonologi", "gastroenterologi", "psikiatri-narkologi", "dokter gigi pencegahan", "psikologi medis" dan memiliki pelatihan yang tepat dalam gaya hidup sehat dan pencegahan medis.

5. Seorang spesialis diangkat untuk posisi perawat di pusat kesehatan, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli. 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. pendidikan kebersihan, perawat dengan pelatihan yang tepat dalam gaya hidup sehat dan pencegahan medis.

6. Seorang spesialis diangkat ke posisi ahli kebersihan dari pusat kesehatan gigi, sesuai dengan karakteristik kualifikasi posisi pekerja di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 Juli. 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010 No. 18247), yang mengkhususkan diri dalam kedokteran gigi preventif ".

7. Seorang dokter spesialis diangkat untuk menduduki jabatan perawat untuk bekerja di bagian oftalmologi Puskesmas, sesuai dengan karakteristik kualifikasi jabatan tenaga kesehatan di bidang kesehatan, yang disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23 Juli 2010 No. 541n (terdaftar oleh Kementerian Kehakiman Rusia pada tanggal 25 Agustus 2010 No. 18247), dalam spesialisasi "dokter optik-optometris" atau dalam "perawat" khusus, yang telah menyelesaikan profesional tambahan pelatihan dalam "optik medis" khusus dan memiliki pelatihan yang sesuai dalam gaya hidup sehat dan pencegahan medis.

8. Susunan puskesmas dan kepegawaiannya ditetapkan oleh kepala rumah sakit, yang susunannya meliputi puskesmas, berdasarkan volume pekerjaan yang dilakukan, jumlah orang yang dilayani dan dengan mempertimbangkan kepegawaian yang direkomendasikan. standar sesuai dengan Lampiran No. 25 Peraturan tentang organisasi perawatan kesehatan primer untuk populasi orang dewasa yang disetujui oleh perintah ini.

9. Untuk menyelenggarakan kerja Puskesmas dalam strukturnya, dianjurkan untuk menyediakan:

Kantor spesialis medis;
kantor ahli kesehatan gigi;
kantor oftalmologis;
ruang pengujian pada kompleks perangkat keras-perangkat lunak;
lemari untuk pemeriksaan instrumental dan laboratorium;
kantor (aula) latihan fisioterapi;
ruang kelas (audiens) sekolah kesehatan.

10. Untuk meningkatkan pelayanan kesehatan, dapat dibentuk kabinet (departemen) preventif di Puskesmas.

11. Peralatan Puskesmas dilaksanakan sesuai dengan standar peralatan yang ditetapkan dalam Lampiran No. 26 Peraturan tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama untuk Penduduk Dewasa yang ditetapkan dengan Peraturan ini

12. Tugas pokok Puskesmas adalah:

Pemeriksaan medis yang komprehensif, termasuk pengukuran data antropometrik, penilaian skrining tingkat kesehatan psikofisiologis dan somatik, cadangan fungsional dan adaptif tubuh, penilaian cepat aktivitas jantung, sistem vaskular, parameter hemodinamik dasar, analisis cepat penanda laboratorium penyakit yang signifikan secara sosial dan aterosklerosis, penilaian indikator kompleks fungsi sistem pernapasan, organ penglihatan, identifikasi perubahan patologis pada gigi, penyakit periodontal dan mukosa mulut, yang hasilnya digunakan untuk mengevaluasi fungsi dan cadangan adaptif tubuh, memprediksi keadaan kesehatan dan menilai risiko pengembangan penyakit dan komplikasinya, termasuk risiko pengembangan penyakit kardiovaskular, perkembangan program individu tentang menjaga gaya hidup sehat, kesehatan dan tindakan pencegahan;
bantuan medis dalam menolak konsumsi alkohol, tembakau, dalam mengurangi kelebihan berat badan, mengatur diet seimbang, mengoreksi hiperlipidemia dan dislipidemia, mengoptimalkan aktivitas fisik;
pemantauan dinamis pasien yang berisiko tinggi mengembangkan penyakit tidak menular, melatih mereka metode yang efektif pencegahan penyakit, dengan mempertimbangkan karakteristik usia;
pelatihan kelompok di sekolah kesehatan, ceramah, ceramah dan konseling individu tentang menjaga gaya hidup sehat, kebiasaan kebersihan, menjaga dan memperkuat kesehatan, termasuk rekomendasi tentang nutrisi rasional, aktivitas fisik, pendidikan jasmani dan olahraga, pola tidur, kondisi hidup, pekerjaan ( pendidikan) dan rekreasi, kebersihan mental dan manajemen stres, pencegahan dan koreksi faktor risiko perilaku untuk penyakit tidak menular, sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang dan kesehatan orang yang dicintai, prinsip sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan anak;
menginformasikan tentang faktor berbahaya dan berbahaya bagi kesehatan manusia lingkungan luar, faktor risiko untuk perkembangan penyakit, serta mengajar penduduk untuk mempertahankan gaya hidup sehat, mengurangi tingkat faktor risiko yang dapat diperbaiki, memotivasi mereka untuk menghentikan kebiasaan buruk;
pengembangan rencana aksi untuk pembentukan gaya hidup sehat di antara penduduk, termasuk dengan partisipasi organisasi medis dan lainnya, koordinasi dan implementasinya;
memberikan bantuan metodologis dan praktis kepada dokter dan spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dari organisasi medis dan departemen mereka dalam penerapan langkah-langkah untuk mempromosikan gaya hidup sehat, menyelenggarakan sekolah kesehatan;
pelatihan pekerja medis organisasi medis dalam metode melakukan kegiatan untuk mempromosikan gaya hidup sehat, menyelenggarakan sekolah kesehatan;
analisis dinamika morbiditas dan mortalitas penduduk akibat penyakit tidak menular kronis di wilayah layanan, partisipasi dalam studi tingkat dan dinamika prevalensi faktor risiko utama penyakit tidak menular kronis;
pemeliharaan rekam medis dengan cara dan pelaporan yang ditentukan;
interaksi dengan organisasi medis, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, organisasi lain tentang pembentukan gaya hidup sehat, organisasi dan implementasi pencegahan medis penyakit tidak menular kronis, termasuk masalah mengajar populasi aturan untuk memberikan pertolongan pertama untuk penyakit (kondisi ) yang merupakan penyebab utama kematian di luar organisasi medis.